L. Pino Almero

Hospital Clínico Universitario de Valencia

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María Fe Mínguez Rey

Universitat de València

Francisco Gomar Sancho

Universitat de València

Rosa María Cibrián Ortiz de Anda

Universitat de València

Rosario Salvador‐Palmer

Universitat de València

Salvador Sentamans-Segarra

Hospital Clínico Universitario de Valencia

E. Ferrando Meseguer

Hospital Clínico Universitario de Valencia

M. Carmen Blasco Mollá

Universitat de València

Raúl López Lozano

Inhibrx (United States)

J. Gascó Gómez

Hospital Universitari i Politècnic La Fe

S Sentamans

Hospital Clínico Universitario de Valencia

Cooperative Institutions

Hospital Clínico Universitario de Valencia

Universitat de València

Hospital Universitari i Politècnic La Fe

Universidad de Sevilla

Hospital Materno-Infantil

Universitat de Barcelona

Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento Saludable

Biomechanics Institute of Valencia

University of Concepción

Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda

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Luxación autorreducida de codo con fractura osteocondral de olécranon en un niño: dificultad diagnóstica

L. Pino Almero María Fe Mínguez Rey J. Gascó Gómez Francisco Gomar Sancho

Osteochondral fracture of the ulno-humeral joint is an uncommon injury of the child's elbow. This is the case of a boy of 2 years and 8 months old hasty from a second floor. As a result he suffers poly traumatism, and between injuries, he presents an osteochondral fracture of the articular surface of olecranon in connection, probably, with a posterior dislocation of the elbow reduced spontaneously. A simple excision of the fragment through an arthrotomy by medial approach was performed, and an interposition of the annular ligament in the head of the radius was verified by a lateral approach. Five years later, the child is asymptomatic and the mobility of the elbow is complete. The few cases reported in the literature are also reviewed. We emphasize on clinical assessment, monitoring and other diagnostic tests that can be needed in these patients.

Arthrotomy

Osteochondritis dissecans

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Estudio sobre dos técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la braquimetatarsia congénita en adolescentes

Revista del Pie y Tobillo (2024)

L. Pino Almero Javier Navarro Muñoz E. Ferrando Meseguer M. Carmen Blasco Mollá María Fe Mínguez Rey

Antecedentes y objetivo: la braquimetatarsia es un acortamiento anormal de uno o más metatarsianos. El objetivo es analizar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de la braquimetatarsia congénita mediante 2 técnicas quirúrgicas diferentes, el alargamiento gradual por callotasis y el alargamiento en un tiempo con injerto autólogo de peroné y fijación con placa atornillada. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo sobre una muestra de 10 metatarsianos (6 pacientes/9 pies). Para la elongación de los metatarsiano se realizaron 2 técnicas quirúrgicas: en el grupo A (5 metatarsianos) se realizó elongación mediante fijador externo y en el grupo B (5 metatarsianos), alargamiento en un solo tiempo con aporte de autoinjerto óseo. Resultados: todos los pacientes fueron mujeres y la edad media fue de 14,60 ± 1,57 años. El cuarto metatarsiano fue el más frecuentemente afectado (80%). Se trataron 5 (50%) casos mediante osteogénesis por distracción con fijador externo y 5 casos (50%) con alargamiento agudo con injerto autólogo de peroné y fijación con placa bloqueada. La ganancia media de alargamiento gradual fue de 16,82 ± 1,48 mm (38,8% ± 7,69) y de 14,16 ± 2,41 mm (29,60% ± 7,92) con el alargamiento agudo, sin que existieran diferencias estadísticamente significativas. Un 50% desarrollaron complicaciones (deformidad en flexión, fractura del regenerado óseo, pseudoartrosis asintomática con rigidez de la 4.ª articulación metatarsofalángica). Todas las pacientes estaban satisfechas con el resultado obtenido. Conclusiones: el alargamiento mediante injerto autólogo es una técnica con escasas complicaciones y segura cuando el objetivo es conseguir una longitud menor del 30% de la inicial. En cambio, la técnica de alargamiento por callotasis mediante fijador externo permite corregir mayor longitud, pero presenta una incidencia más alta de complicaciones y un periodo más largo de recuperación.

10.24129/j.rpt.3801.fs2305014

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[Treatment and evolution of chronic avulsion of the anterior tibial spine in the pediatric age].

PubMed (2019)

Á Acebrón-Fabregat L. Pino Almero R López-Lozano María Fe Mínguez Rey

Tibial spine avulsion fractures (also called tibial eminence fractures) are bony avulsions of the anterior cruciate ligament (ACL) from its insertion in the intercondylar eminence. It is most commonly seen in children aged eight to 12 years, because LCA is more resistent than bone and physis. Furthermore, the union between epiphisys and LCA is very strong due to the collagen fibers. Meyers and McKeever classification defines three types: type I: non displaced; type II: partially dislaced; and type III: completely displaced. This classification is very important for the treatment. Arthroscopic treatment is the gold standard for displaced fractures. The association with other intraarticular injuries is frequent, and the anterior horn of the medial meniscus or the transverse meniscal ligament is frequently trapped within the fracture site. A miniarthrotomy may still be necessary in fractures that are irreducible by arthroscopic means. Its difficult to find chronic fractures in children in the literature. The treatment is similar to acute cases, but includes debridement of the scar tissue and reparation of intraarticular injuries. Loss of extension is the main problem we find in this patients, although acceptable results may be achieved. In this article we present a seven years old boy with a chronic tibial spine avulsion, the treatment and the outcome.Las fracturas avulsión de la espina tibial anterior (también conocidas como fracturas de la eminencia tibial) son arrancamientos óseos del LCA (ligamento cruzado anterior) en su inserción en la eminencia intercondílea. Este tipo de lesión suele darse en pacientes de entre ocho y 12 años de edad, debido a que en el niño la resistencia del LCA es superior a la del hueso y el cartílago de crecimiento y a que éste está fuertemente unido a la epífisis. Se clasifican en tres tipos según Meyers y McKeever en función del grado de desplazamiento del fragmento. Dicha clasificación resulta fundamental para la decisión terapéutica. El tratamiento artroscópico es el estándar de oro para el tratamiento de fracturas desplazadas, ya que se debe tener en cuenta la frecuente asociación con otras patologías intraarticulares (como la interposición del cuerno anterior del menisco medial o del ligamento intermeniscal anterior). Complementariamente a la artroscopía, las miniartrotomías serán necesarias para la fijación con tornillos en los casos en los que la fractura sea irreductible por vía artroscópica. Son escasos los artículos publicados en la bibliografía sobre avulsiones crónicas en pacientes pediátricos. El tratamiento para estos casos es similar al de las fracturas agudas, otorgando mayor importancia al desbridamiento del tejido fibroso entre el fragmento óseo y el lecho y al tratamiento de patología intraarticular asociada. Se ha evidenciado en estos pacientes mayores dificultades para lograr la extensión completa de rodilla tras la cirugía pese a conseguirse una buena reducción. A pesar de ello, los resultados son satisfactorios a largo plazo. En este artículo se presenta el caso de un niño de siete años con una avulsión de la espina tibial anterior de larga evolución, así como el tratamiento realizado y el resultado funcional obtenido.

Avulsion fracture

Anterior horn

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Mid- to Long-Term Outcome of Cementless Total Hip Arthroplasty in Younger Patients

Journal of orthopaedic surgery (2010)

Fernando Almeida Herrero L. Pino Almero Antonio Silvestre Francisco Gomar Sancho

Purpose. To assess mid- to long-term outcomes of cementless primary total hip arthroplasty (THA) in younger patients. Methods. Records of 28 women and 34 men (75 hips) aged 18 to 55 (mean, 38) years who underwent primary THA using a hydroxyapatite-coated stem and a threaded cup and had been followed up for a mean of 10 (6–15) years were reviewed. 13 of the patients had bilateral THAs. Clinical and radiographic outcomes were evaluated. Results. After a minimum follow-up of 7 (range, 7–14) years, 12 (16%) of the hips were revised, of which 8 (11%) were for the cup. The causes for revision were late deep infections (n=2), aseptic loosening of the cup (n=4), and polyethylene wear (n=6). No stem was revised for aseptic loosening. Osteolysis was noted in 24 (38%) hips. Of the 63 unrevised hips, the mean Harris Hip Score was 92 (range, 45–100) and the mean D'Aubigne and Postel score was 17 (range, 9–18). The survival of the threaded cup was 88% at 10 years, using revision surgery as the end point. 27 (41%) of the hips showed signs of polyethylene wear; 15 were >2 mm. Conclusion. In younger patients undergoing THA, rates of polyethylene wear and pelvic osteolysis are high, and thus long-term follow-up is crucial.

Osteolysis

Harris Hip Score

10.1177/230949901001800208

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Citations (15)

Subperiosteal Aneurysmal Bone Cyst Located in the Fifth Metatarsal Shaft in a 13 Year-Old Girl

Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (2010)

L. Pino Almero María Fe Mínguez Rey M.C. Faus-Alcañiz

Presentation (obstetrics)

Aneurysmal Bone Cyst

Girl

10.1016/s1988-8856(10)70252-2

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Las coaliciones tarsianas como causa de dolor en el pie infantil: opciones terapéuticas

Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (2021)

L. Pino Almero M. Carmen Blasco Mollá J. Navarro Muñoz María Fe Mínguez Rey

The tarsal coalition can be a cause of mid-hindfoot pain in older children. The objective is to analyze the types of coalition treated in our hospital from 2010 to 2019 as well as the treatment carried out.Observational, descriptive and retrospective study of 18 patients with tarsal coalition, 8 women and 10 men, aged 11.9±2.6 years. Epidemiological data, clinical findings and imaging tests, and treatment performed were collected.Twenty-five feet (38.8% bilateral) were reviewed. The main symptom was pain. Sixty-four percent were associated with flat-valgus foot. Fifty-two percent were located in the calcaneal-scaphoid joint, and 40% in the calcaneal-talar joint. Treatment was conservative in 44.4% of cases and surgical in 56% (coalition resection). There was only one case of recurrence. The results were mostly excellent or good (88%) after a mean follow-up period of 4 years.The most frequently diagnosed type of tarsal coalition was that located in the calcaneal-scaphoid joint followed by the calcaneal-talar joint, but they can appear in any joint of the foot. Almost half responded well to conservative treatment with mostly good results, but the rest required surgical treatment due to persistence of the symptoms, the results of which were excellent in all cases except one who suffered a recurrence. In cases of calcaneal-talar coalitions associated with severe hindfoot valgus, correction of this deformity, associated or not with resection of the coalition, is recommended.

Conservative Treatment

Subtalar joint

Conservative Management

Valgus deformity

10.1016/j.recot.2021.03.007

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Citations (1)

Pie zambo sindrómico más allá de la artrogriposis y el mielomeningocele: tratamiento ortopédico con el método de Ponseti

Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (2021)

E. Ferrando Meseguer S. Roig Sánchez L. Pino Almero A. Romano Bataller María Fe Mínguez Rey

El pie zambo supone una de las malformaciones congénitas del pie más frecuentes. Generalmente la etiología es idiopática. Sin embargo, pueden presentar una causa sindrómica y asociarse con afecciones musculoesqueléticas, neurológicas o del tejido conjuntivo, recibiendo en estos casos, la denominación de pie zambo sindrómico. El tratamiento de elección del pie zambo idiopático es el método Ponseti, basado en la manipulación y yesos seriados. También se ha demostrado su utilidad en pie zambo asociado con artrogriposis y mielomeningocele, pero existen pocas publicaciones sobre la eficacia en el pie zambo sindrómico. Estudio retrospectivo en seis pacientes (nueve pies) con pie zambo sindrómico tratados en un centro terciario siguiendo el método Ponseti. Tiempo de seguimiento mínimo de dos años (2-18). Los resultados fueron evaluados con la clasificación de Pirani, para valorar la severidad del pie zambo, previa y posteriormente al tratamiento. En los seis pacientes tratados, se emplearon una media de 6,5 yesos. La escala de Pirani obtuvo una valoración media de 5,2, previamente al tratamiento, con un descenso hasta 1,27 tras el tratamiento, con una mejoría media de 3,93 puntos. En más de la mitad de los casos fue necesario una tenotomía del tendón Aquileo para corregir la deformidad en equino. Se utilizó una ortesis tobillo-pie para reducir las recidivas si retraso psicomotor o dismetría severa. La deformidad residual más frecuente fue el aducto, que no requirió tratamiento quirúrgico. Un paciente recidivó en dos ocasiones. El método de Ponseti es útil en el tratamiento del pie zambo sindrómico, aunque precisa un número mayor de yesos correctores que en el pie zambo idiopático. La deformidad residual más frecuente en esta muestra fue el adductus. Talipes equinovarus or clubfoot is a congenital deformity of the foot with bone, muscle, and tendon involvement. It's one of the most frequent foot malformations in pediatric orthopedics. Although generally idiopathic, it may have a syndromic cause and be associated with musculoskeletal, neurological, or connective tissue conditions. The treatment of choice in idiopathic clubfoot is the Ponseti method based on manipulation and fixation with serial casts that seek progressive correction of the deformity. The Ponseti method effectiveness has been demonstrated in arthrogryposis and myelomeningocele clubfoot. There are few clinical studies demonstrating the efficacy of this therapeutic option in patients with syndromic clubfoot. Retrospective study with 6 patients (9 feet) with syndromic clubfoot treated in a tertiary center with the Ponseti method with a minimum follow up of two years (2-18). The results were evaluated with the Pirani classification, assessing clubfoot severity before and after treatment. Of the six patients treated were used an average of 6.5 casts. The Pirani scale obtained a mean score of 5.2 before treatment, with a decrease to 1.27 after treatment, with a mean improvement of 3.93 points. In more than half of the cases it was necessary to lengthen the Achilles tendon to correct the equine deformity. In addition, an ankle-foot orthosis was used to reduce recurrences in patients with dysmetria or psychomotor retardation. The most frequently observed residual deformity was the adduct. A patient relapsed twice. The Ponseti method obtains effective results in the correction of syndromic clubfoot, although it requires a greater number of corrective casts than other pediatric foot pathologies.

10.1016/j.recot.2020.09.005

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Osteocondritis disecante de astrágalo: a propósito de un caso clínico tratado mediante técnica mínimamente invasiva

Revista Española de Cirugía Osteoarticular (2018)

V. Monforte Gómez Raúl López Lozano L. Pino Almero María Fe Mínguez Rey

espanolLa osteocondritis disecante de astragalo en la edad adulta es relativamente frecuente, sin embargo, la forma juvenil es de presentacion poco habitual y se suele asociar con la actividad deportiva. Es una entidad todavia poco estudiada, ya que la mayoria de guias de tratamiento estan basadas en trabajos realizados sobre poblacion adulta por lo que el tratamiento optimo en la edad pediatrica es controvertido. El tratamiento conservador de la osteocondritis disecante esta habitualmente indicado en los estadios I y II de la clasificacion de Berndt y Harty. En estos estadios se han obtenido buenos resultados en la rodilla y en el codo, sin embargo en el astragalo los trabajos han mostrado un alto porcentaje de fallo. El objetivo del tratamiento quirurgico en las lesiones con cartilago intacto es la vascularizacion del foco mediante la creacion de canales vasculares. Sin embargo, las lesiones de astragalo dorsomediales son frecuentemente inaccesibles para la perforacion artroscopica anterograda. Por esta razon, se han desarrollado tecnicas de perforacion retrograda. Se presenta el caso clinico de un nino con una osteocondritis disecante de la zona medial del astragalo en el que fracaso el tratamiento conservador por lo que se realizo un tratamiento minimamente invasivo mediante perforacion retrograda con asistencia artroscopica. EnglishOsteochondritis dissecans of the talus in adults is quite common; on the contrary, the juvenile forms are unusual and are usually associated with sportive activities. It is a subject not very studied yet, because the majority of the treatment guides and studies are based on adult cases. The treatment in juvenile forms is still controversial. A conservative treatment of the osteochondritis dissecans of the talus is usually indicated in I and II stage lesions of the Berndt and Harty classification. In these stages, good results have been observed in knee and elbow, nevertheless, in the talus, the studies have shown big percentage of failure. The aim of a surgical treatment of this type of lesions with intact cartilage is the vascularization of the damaged zone using vascular channels formation by drilling. However, dorsomedial lesions of the talus are frequently inaccessible to anterior arthroscopic drilling without damaging the intact cartilage. This is why retrograde drilling techniques have been developed. A clinical case of a child presenting osteocondritis dissecans of the talus, in medial location is presented. A conservative treatment was at first attempted and due to the failure of the above mentioned treatment, a surgical approach by retrograde drilling was performed with an arthroscopic technique.

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Doble coalición astragalocalcánea y calcaneoescafoidea bilateral en un paciente de 15 años: tratamiento y resultados

Acta Ortopédica Mexicana (2013)

L. Pino Almero A Mascarell MF Minués S Sentamans

Se presenta el caso de un paciente varon de 15 anos, sin antecedentes patologicos previos, con una doble coalicion astragalo-calcanea y calcaneo-escafoidea, presente en ambos pies, que es intervenido quirurgicamente del pie izquierdo por inicio de sintomatologia refractaria al tratamiento conservador. Resultados: Se realizo una reseccion de ambas coaliciones y se interpuso el musculo pedio a nivel de la articulacion calcaneo-escafoidea y una endortesis en el seno del tarso. Tras la cirugia, el paciente se encuentra completamente asintomatico. Conclusiones: Las coaliciones tarsianas multiples y de localizacion bilateral, es decir, en ambos pies son muy poco frecuentes, excepto cuando se asocian con cuadros sindromicos o patologias tales como la hemimelia peronea, con sindrome de Apert, sindrome de Nievegert-Pearlman, con sinostosis multiple o el sinfalangismo hereditario. El tratamiento debe ser individualizado en funcion de la localizacion de la sinostosis

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Métodos no radiológicos para la valoración de las deformidades del raquis.

L. Pino Almero María Fe Mínguez Rey Rosa María Cibrián Ortiz de Anda Rosario Salvador‐Palmer Francisco Gomar Sancho

Scoliosis and other deformities of spine are typically evaluated for diagnosis and follow-through with radiographic methods. The problem lies in the deleterious effects of repeated doses of ionizing radiation in patients on growth and in the fact that radiographic Cobb method can’t characterize alone the spinal deformity, as it depends on other factors. An update on new non-invasive techniques that have emerged over the last twenty years for the assessment of vertebral deformities in order to complement and, at least partially, to replace radiographic studies is presented

Kyphosis

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