Las fracturas de la diafisis tibial suponen un 15% de las fracturas de los huesos largos en los ninos.
Su tratamiento debe ser individualizado en funcion de las caracteristicas del paciente y de la fractura, aunque el tratamiento por excelencia es la reduccion cerrada y la inmovilizacion con yeso. En el caso de las fracturas inestables,
pueden ser necesarios otros tipos de tratamiento. En el momento actual esta ganando popularidad el sistema de enclavado intramedular elastico. Sin embargo, existe un metodo de tratamiento simple, efectivo y poco invasivo, que aunque ha caido en desuso, actualmente todavia puede tener sus indicaciones. Se trata del sistema de traccion fija bipolar. En este estudio se presentan los resultados obtenidos en 30 ninos con fractura inestable diafisaria de tibia tratados con este metodo.
The clinical case of a 14-year-old girl operated in her country of origin of ankle arthritis consulting
her doctor because of pain in her right foot is presented. After complementary tests and an initial diagnosis of chronic
osteomyelitis (Brodie's abscess) the patient was referred to surgical treatment with curettage and cementation plus
systemic antibiotics. Surgical biopsies were collected for microbiological and pathological examination leading to a
definitive diagnosis of osteoblastoma
espanolLa osteocondritis disecante de rodilla representa una patologia compleja que en muchas ocasiones es diagnosticada tardiamente. Debe suponer por tanto un reto para el cirujano ortopedico evitar la demora y ofrecer asi un adecuado y precoz tratamiento para el paciente. Se presenta el caso de un paciente con osteocondritis disecante de localizacion troclear debido a la escasa frecuencia de la citada localizacion: en torno al 1% segun las series consultadas. Se trata de un joven varon de 13 anos de edad que sufre dolor y derrames de repeticion en su rodilla izquierda de mas de 2 anos de evolucion, lo cual le impide la practica deportiva normal. Si bien es muy numerosa la bibliografia al respecto de la osteocondritis disecante de situacion habitual en el condilo femoral medial y estan claros los algoritmos de tratamiento y rehabilitacion, no lo es tanto para el resto de localizaciones menos frecuentes. EnglishOsteochondritis dissecans of the knee represents a complex pathology which is very frequently diagnosed late. It is therefore a challenge for the orthopaedic surgeon to avoid such delay in the diagnosis, and to provide a suitable early treatment for the patient. We present the case of a patient with osteochondritis dissecans of trochlear grove localization, which is characterized by the uncommon location of the pathology (approximately 1% according to the series consulted). The patient is a 13-year-old male suffering from pain and repetition spills in his left knee of more than 2 years of evolution, which doesn’t allow normal sports activity. Even though the literature related to the osteochondritis dissecans of the knee located in the medial femoral condyle is abundant and its treatment and rehabilitation algorithms are clear, they are not for the rest of its much less frequent locations
Talipes equinovarus or clubfoot is a congenital deformity of the foot with bone, muscle, and tendon involvement. It is one of the most frequent foot malformations in pediatric orthopedics. Although generally idiopathic, it may have a syndromic cause and be associated with musculoskeletal, neurological, or connective tissue conditions. The treatment of choice in idiopathic clubfoot is the Ponseti method based on manipulation and fixation with serial casts that seek progressive correction of the deformity. The Ponseti method effectiveness has been demonstrated in arthrogryposis and myelomeningocele clubfoot. There are few clinical studies demonstrating the efficacy of this therapeutic option in patients with syndromic clubfoot. Retrospective study with 6 patients (9 feet) with syndromic clubfoot treated in a tertiary center with the Ponseti method with a minimum follow up of two years (2–18). The results were evaluated with the Pirani classification, assessing clubfoot severity before and after treatment. Of the six patients treated were used an average of 6.5 casts. The Pirani scale obtained a mean score of 5.2 before treatment, with a decrease to 1.27 after treatment, with a mean improvement of 3.93 points. In more than half of the cases it was necessary to lengthen the Achilles tendon to correct the equine deformity. In addition, an ankle-foot orthosis was used to reduce recurrences in patients with dysmetria or psychomotor retardation. The most frequently observed residual deformity was the adduct. A patient relapsed twice. The Ponseti method obtains effective results in the correction of syndromic clubfoot, although it requires a greater number of corrective casts than other pediatric foot pathologies. El pie zambo supone una de las malformaciones congénitas del pie más frecuentes. Generalmente la etiología es idiopática. Sin embargo, pueden presentar una causa sindrómica y asociarse con afecciones musculoesqueléticas, neurológicas o del tejido conjuntivo, recibiendo en estos casos, la denominación de pie zambo sindrómico. El tratamiento de elección del pie zambo idiopático es el método Ponseti, basado en la manipulación y yesos seriados. También se ha demostrado su utilidad en pie zambo asociado con artrogriposis y mielomeningocele, pero existen pocas publicaciones sobre la eficacia en el pie zambo sindrómico. Estudio retrospectivo en seis pacientes (nueve pies) con pie zambo sindrómico tratados en un centro terciario siguiendo el método Ponseti. Tiempo de seguimiento mínimo de dos años (2-18). Los resultados fueron evaluados con la clasificación de Pirani, para valorar la severidad del pie zambo, previa y posteriormente al tratamiento. En los seis pacientes tratados, se emplearon una media de 6,5 yesos. La escala de Pirani obtuvo una valoración media de 5,2, previamente al tratamiento, con un descenso hasta 1,27 tras el tratamiento, con una mejoría media de 3,93 puntos. En más de la mitad de los casos fue necesario una tenotomía del tendón Aquileo para corregir la deformidad en equino. Se utilizó una ortesis tobillo-pie para reducir las recidivas si retraso psicomotor o dismetría severa. La deformidad residual más frecuente fue el aducto, que no requirió tratamiento quirúrgico. Un paciente recidivó en dos ocasiones. El método de Ponseti es útil en el tratamiento del pie zambo sindrómico, aunque precisa un número mayor de yesos correctores que en el pie zambo idiopático. La deformidad residual más frecuente en esta muestra fue el adductus.
Las lesiones de Monteggia en los niños pueden pasar desapercibidas con facilidad, sobre todo, las variantes equivalentes. Es importante su diagnóstico y tratamiento precoces para evitar una cronificación de la lesión y, por lo tanto, una secuela funcional y cosmética, cuyo tratamiento es controvertido y puede conllevar graves complicaciones. Se presenta un caso poco frecuente de lesión de Monteggia equivalente en una niña de 6 años, que consiste en una deformidad plástica del cúbito proximal con un desplazamiento posterolateral de la cabeza del radio. Se trató al mes de la lesión mediante una reducción cerrada de la cabeza del radio, asociada a una osteotomía dorsal en cuña de cierre y extensora de unos 2 mm del cúbito proximal; se obtuvo un buen resultado.
El bloqueo del sistema renina-angiotensina es una de las principales estrategias terapéuticas en el tratamiento de pacientes con hipertensión esencial, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedades renales diabéticas y no diabéticas. El primer bloqueante de los receptores de la angiotensina II (BRA) comercializado, el DuP 753 forma parte de los BRA más prescritos. A continuación, los aspectos más importantes en la innovación y desarrollo de un fármaco antagonista de receptores AT₁ de la angiotensina II.El DuP 753 demostró selectividad y eficacia en estudios in vitro e in vivo para bloquear los receptores AT₁ de la AII, los estudios clínicos demostraron seguridad y eficacia. En 1995 el DuP 753 fue aprobado por la FDA para su uso clínico como antihipertensivo y hoy es conocido como Losartán.
La hemimelia peronea es una deficiencia congenita del perone asociada con otras anomalias de la
extremidad inferior de dificil tratamiento. Puede existir un acortamiento de la extremidad afectada, y deformidades y
posiciones anormales del pie. Generalmente se asocia a pie equino-valgo, pero tambien existen casos de pie equinovaro-
adductus, como en el caso del nino presentado en este articulo. Para corregir esta deformidad se utilizo el metodo
de Ponseti, consiguiendose un pie plantigrado. Aunque los resultados no son tan buenos como en los casos idiopaticos,
el metodo de Ponseti proporciona muchas ventajas, puesto que se consigue al menos una correccion parcial,
que permitira una cirugia posterior mas limitada.
Idiopathic scoliosis requires a close follow-up while the patient is skeletally immature to detect early progression. Patients who are monitored by radiographs are exposed to high doses of ionizing radiation. The purpose of this study is to evaluate if an optic noninvasive method of back surface topography based on structured light would be clinically useful in the follow-up of young patients with idiopathic scoliosis. This could reduce the number of radiographs made on these children. Thirty-one patients with idiopathic scoliosis were submitted twice to radiograph and our topographic method at intervals of 6 months to 1 year. Three topographical variables were applied horizontal plane deformity index (DHOPI), posterior trunk symmetry index (POTSI), and columnar profile (PC). A statistically significant correlation was found between variations of Cobb angle with DHOPI (r=0.720, p<0.01) and POTSI (r=0.753, p<0.01) during the monitoring period. Hence, this topographic method could be useful in clinical practice as an objective adjuvant tool in routine follow-up of scoliosis.