Unklarer Serumkreatininanstieg bei einem 64-jährigen Mann

Vorgestellt wird ein Patient mit pathologisch erhohtem Serumkreatininwert und nicht intendierter Gewichtsabnahme. Laborchemisch auffallig waren u. a. eine erhohte Calcitriol- und ACE-Konzentration, eine Hyperkalzamie und eine tubulare Proteinurie, computertomographisch eine thorakale und abdominelle Lymphadenopathie sowie eine retikulonodulare Zeichnungsvermehrung. Nachdem sich in der Nierenbiopsie eine granulomatose interstitielle Nephritis gezeigt hatte und andere granulomatose Erkrankungen (v. a. Mykobakteriosen) ausgeschlossen worden waren, konnte eine Sarkoidose mit pulmonaler, abdomineller und renaler Beteiligung diagnostiziert werden. Vor allem bei fehlender oder klinisch inapparenter pulmonaler Beteiligung ist die Diagnosestellung schwierig. Die Sarkoidose spricht sehr gut auf Kortikoide (v. a. Prednisolon) an, aufgrund der Rezidivneigung ist eine langfristige Einnahme erforderlich.