Intérêt de l'inspection visuelle à l'acide acétique et au soluté de Lugol avec colposcope dans le dépistage des lésions du col utérin au Gabon

Introduction: Au Gabon, le depistage des lesions precancereuses et cancereuses du col de l'uterus n'est pas systematique. La vulgarisation de ce depistage suppose l'utilisation d'un test efficace et adapte aux realites locales. Methodes : L'objectif de cette etude etait de comparer les performances du frottis cervico-vaginal (FCV)  conventionnel et de l'inspection visuelle a l'acide acetique (IVA) et au solute de  Lugol (IVL) couplee a la  colposcopie, dans la detection des lesions du col uterin au Gabon. Des tests IVA/IVL et FCV ont ete effectues chez 309 femmes gabonaises âgees de 18 a 75 ans. Des biopsies ont ete realisees en cas de resultat positif. Resultats : 5 cancers epidermoides (1,6%) et 4 lesions precancereuses (1,3%) ont ete confirmees par   l'histologie. L'IVA/IVL a presente une meilleure sensibilite (100%) que le FCV (89%). Toutefois, le FCV est  apparu plus specifique (100% versus 92%). Avec une valeur predictive (VP) negative de 100%, l'IVA/IVL a  permis d'exclure avec certitude la presence de cancer du col lorsque le resultat etait negatif, contrairement au FCV (92%). L'IVA/IVL et le FCV ont presente des VP positives respectivement de 90% et 100%. Conclusion : Cette etude montre que l'IVA/IVL avec colposcope couplee a l'histologie en cas de resultat  positif apparait plus performante que le FCV. Key words : Col de l´uterus, lesions precancereuses, cancer, IVA/IVL, FCV, Gabon