An experimental study of motor evoked potentials of the diaphragm elicited by transcranial electric stimulation

目的 了解膈肌各位点运动诱发电位(motor evoked potential)的特点,从而寻求检测膈肌MEP的最佳位点.方法 健康雄性SD大鼠30只,体重250～270 g.采用Reporter型肌电图仪给予单个方波电脉冲刺激,刺激强度15 mA,波宽0.2 ms,刺激间隔200 ms.直视下,将同心圆针电极分别插入膈肌内侧脚、中间脚、外侧脚、腋后线第11肋骨下缘、腋前线第9肋骨下缘、锁骨中线第8肋骨下缘、胸骨旁线第7肋骨下缘、胸骨部.记录信号经放大后,打印保存以备后续分析.结果 30只SD大鼠经颅电刺激后每侧膈肌8个位点均可记录到双相诱发电位.各位点潜伏期变化不大,为(2.95±0.21)ms.各位点各自波幅相对恒定.但各位点间波幅变化较大,胸骨部最小,为(0.97±0.05)mV.腋前线第9肋骨下缘最大,为(6.08±0.46)mV.同时发现,从腋前线第9肋骨下缘进针时,此处离胸膜返折部有一定的距离,在针通过腹外斜肌、腹内斜肌及肋间肌后可安全到达膈肌,而不会穿透胸膜伤及肺.结论 以腋前线第9肋骨下缘为进针点,垂直胸壁进针行膈肌MEP监测操作方便、安全、可靠.该处波幅最大,是监测膈肌MEP较理想的位置。