Papilitis bilateral por rickettsia typhi:: a propósito de un caso

espanolCaso clinico: Presentamos el caso de una mujer de 21 anos que refiere cefalea asociada a perdida de vision bilateral con una exploracion oftalmologica inicial anodina, exploracion neurologica y pruebas de imagen normales. El cuadro evoluciona presentando edema de papila bilateral con disminucion severa de la vision y del campo visual. Con ayuda de la serologia y la anamnesis dirigida se llego al diagnostico de papilitis bilateral secundaria a infeccion por Rickettsia typhi, una manifestacion rara del tifus murino. Discusion: Las manifestaciones oculares, especialmente la afectacion del nervio optico, que se presentan en la infeccion por Rickettsia typhi han sido infradiagnosticadas y escasamente descritas en la literatura cientifica. Sin embargo, el tifus murino debe presentarse en el diagnostico diferencial de pacientes con lesiones blanquecinas intrarretinianas, vasculitis, vitritis o papilitis, como es en nuestro caso, siempre dentro de una anamnesis dirigida y contexto clinico sugestivo EnglishCase report: We report the case of a 21-year-old woman with clinical symptoms of headache associated with bilateral vision loss after a normal ophthalmological and neurological examination as well as normal imaging tests. The clinical manifestations were progressing with bilateral papilla edema with a severe visual acuity and visual field reduction. After the serology and a proper anamnesis,the patient was diagnosed with bilateral papillitis secondary to an infection caused by Rickettsia typhi, a rare manifestation of murine typhus. Discussion: Ocular manifestations, especially optic nerve lesions caused by Rickettsia typhi infection have been underdiagnosed and scarcely described in the scientific literature. However, murine typhus should be included in the differential diagnosis in a patient with retinal white spots, vasculitis, vitritis or papillitis, as in our case, within an appropriate anamnesis and clinical context.