C 3 F 8 或硅油填充对增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后玻璃体再积血及视力预后的影响

目的观察C3F8或硅油填充对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术后玻璃体再积血及视力预后的影响。方法首次行玻璃体切割手术联合C3F8或硅油填充的PDR患者121例127只眼纳入研究。根据玻璃体腔填充物不同将患眼分为C3F8填充组、硅油填充组,分别为53例56只眼和68例71只眼。两组患者性别(χ2=0.956)、年龄(t=1.122)、糖尿病病程(t=0.627)、空腹血糖(t=1.049 )、收缩压(t=1.056)、舒张压(t=0.517)、高血压病史(χ2=0.356)、肾病史(χ2=1.242)、手术前行视网膜激光光凝(χ2=1.225)及同期晶状体摘除(χ2=1.299)眼数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);糖尿病视网膜病变分期(Z=2.479)、最佳矫正视力(BCVA)(Z=2.066)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患眼行常规睫状体平坦部三切口玻璃体切割手术。手术后随访6个月~4.0年,平均随访时间2.0年。 观察并比较两组患眼手术后玻璃体再积血的发生率、时间及BCVA变化情况。结果C3F8填充组56只眼中,发生玻璃体再积血14只眼,占25.00%。发生玻璃体再积血时间为手术后7~225 d,平均时间为(64.64±59.09) d,且30~60 d发生比例最高,占35.71%。硅油填充组71只眼中,硅油取出手术后发生玻璃体再积血7只眼,占9.89%。发生玻璃体再积血时间为3~65 d,平均时间为(25.29±20.46) d,且15~30 d发生比例最高,占42.86%。与C3F8填充组比较,硅油填充组手术后玻璃体再积血率显著降低,差异有统计学意义(χ2=5.200,P<0.05)。两组患眼手术后BCVA均较手术前提高,差异有统计学意义(Z=2.472、3.114,P<0.05)。两组间比较,硅油填充组手术后BCVA低于C3F8填充组,差异有统计学意义(Z=1.968,P<0.05)。结论C3F8与硅油填充均可改善PDR患者玻璃体切割手术后视力。与C3F8相比,硅油填充可显著降低并延迟手术后玻璃体再积血。