Catatonie après sevrage d'un traitement par olanzapine et alprazolam

Nous rapportons le cas d'une patiente souffrant de schizophrenie paranoide et ayant presente un syndrome catalepto-catatonique 5 j apres l'arret brutal de son traitement par olanzapine (Zyprexa®) et alprazolam (Xanax®), du fait d'une intervention chirurgicale en urgence. Le tableau catatonique qui associait mutisme, prostration, hypertonie plastique, regard plafonnant et absence de deglutition, s'est complique de troubles vegetatifs cardiovasculaires et respiratoires. La crise a regresse apres l'administration d'alprazolam et haloperidol (Haldol®), rapidement relaye par risperidone (Risperdal®). Un an apres cet episode, la patiente n'a pas presente de recidive de troubles catatoniques. L'analyse d'imputabilite, en faveur d'un accident de sevrage medicamenteux, ne permet pas de departager la responsabilite des deux psychotropes. Cette observation est l'occasion de rappeler que tous les psychotropes peuvent etre a l'origine de phenomenes de sevrage graves, incitant a la reintroduction post-operatoire des que possible.