Impact de la supplémentation en phosphore sur l’évolution du FGF23 chez les adolescent(e)s anorexiques

Introduction Le fibroblast growth factor 23 (FGF23) est une phosphatonine d’origine osseuse impliquee dans l’homeostasie du phosphate et du calcitriol (1,25(OH)2D). Objectif Evaluer l’impact de la supplementation en phosphore per os (PO) sur le taux de FGF23 chez les adolescent(e)s en situation de denutrition. Materiel et methodes Etude prospective monocentrique realisee au CHU d’Amiens. Resultats Treize patientes âgees de 11 a 18 ans avec une anorexie mentale restrictive ont ete incluses. Le taux de FGF23 etait significativement plus eleve apres la prise de phosphore PO ( p  = 0,006). Son augmentation etait correlee a l’augmentation des doses de phosphore ( p  = 0,0001). A partir de 50 mg/kg/jour de phosphore PO, le FGF23 augmentait significativement et lorsqu’il depassait 90 UI/mL, la phosphaturie devenait pathologique avec un taux de reabsorption tubulaire renal du phosphate inferieur a 80 % (normale 80 a 100 %). Un taux eleve de FGF23 etait associe a une baisse significative du calcitriol ( p  = 0,04). Conclusion Cette etude montre qu’au-dela d’une dose de phosphore de 50 mg/kg/j, l’elevation du FGF23 entraine une phosphaturie excessive. La limite de 90 UI/mL pourrait etre utilisee en pratique clinique comme marqueur d’un apport exogene excessif en phosphore.