Visión binocular tras cirugía refractiva en pacientes hipermétropes

espanolObjetivo: Analizar si existen modificaciones de la vision binocular y motilidad ocular en pacientes hipermetropes operados de cirugia refractiva. Metodos: Estudio prospectivo de 31 pacientes consecutivos operados de cirugia refractiva bilateral de hipermetropia entre mayo de 1999 y febrero de 2002. El protocolo de exploracion incluyo la agudeza visual corregida, el error refractivo bajo cicloplejia, la motilidad ocular, la fusion en vision lejana, la estereopsis y el grado de amplitud de fusion, realizandose de nuevo al mes, 3 meses, 6 meses, un ano y en sucesivas revisiones anuales. Resultados: Tras la cirugia refractiva se han encontrado alteraciones de la agudeza visual, defectos hipermetropicos residuales, asi como cambios de anisometropia, que han influido en la situacion oculomotora. El tipo de alteracion sensorial mas frecuentemente modificado ha sido la supresion de lejos, alterandose la estereopsis en mucho menor grado. Desde el punto de vista de motilidad ocular, en los pacientes estrabicos se ha encontrado una tendencia significativa en el sentido endotropico (p=0,003). En los sujetos no estrabicos, aunque se han hallado modificaciones sensoriomotoras, han sido de menor intensidad y repercusion que en los sujetos estrabicos. Un 25% de los pacientes estrabicos presento una descompensacion sensorial y/o motora, y un 28,57% del mismo grupo mostro sintomas astenopicos. Conclusiones: En los pacientes con vision binocular normal existieron leves modificaciones binoculares que no tuvieron repercusion sintomatica. Sin embargo, en los pacientes estrabicos se modifico la motilidad ocular en sentido endotropico, se descompenso un 25% y refirio sintomas astenopicos un 28,7% de ellos. EnglishPurpose: To evaluate the changes in binocular vision and ocular motility in hyperopic patients undergoing refractive surgery. Methods: Prospective study of 31 consecutive patients who underwent bilateral refractive surgery for hyperopia between May 1999 and February 2002. The examination included best-corrected visual acuity, cycloplegic refraction, ocular motility, fusion at distance, stereopsis and fusional amplitudes, before and at one month, 3 months, 6 months, one year after surgery and annually thereafter. Results: After refractive surgery, there were changes in visual acuity, residual hyperopic refractive errors, and anisometropic changes that influenced the oculomotor status. The most frequent sensory modifications were suppression at distance, with much less change in stereopsis. From the point of view of ocular motility, we found a significant tendency to esotropia in strabismic patients (p=0.003). In non-strabismic patients, we also found sensorimotor modifications, but of less intensity and with fewer consequences than in strabismic patients. Sensorial and/or motor decompensation appeared in 25% of strabismic patients, and asthenopia symptoms developed in 28.7% in the same group. Conclusions: Slight binocular modifications with no symptomatic consequences were found in patients with normal binocular vision. However ocular motility was modified towards esotropia in strabismic patients, binocular decompensation appeared in 25%, and 28.7% of them suffered from asthenopia.