Les antiparkinsoniens au cours du traitement neuroleptique : étude comparative des modes de sevrage progressif et brutal

L'association systematique et au long cours des antiparkinsoniens de synthese aux neuroleptiques est contestee par plusieurs auteurs en raison de leurs effets secondaires et de leur risque toxicomanogene alors que leur utilite dans la prophylaxie des effets extrapyramidaux n'est pas prouvee. Ce travail a pour but d'evaluer l'interet de leur prescription au long cours en association avec les neuroleptiques. L'etude a porte sur 101 patients psychotiques traites par des neuroleptiques a action prolongee, suivis en ambulatoire. 97 % de ces patients ont recu systematiquement des antiparkinsoniens. La majorite (61 %) presentent neanmoins des symptomes extrapyramidaux de severite variable. Les auteurs ont compare en double aveugle les effets de deux modes de sevrage, brutal et progressif des antiparkinsoniens chez 37 patients parmi les 101. Le sevrage brutal apparait comme le principal facteur de risque d'apparition des symptomes extrapyramidaux. La prescription systematique des antiparkinsoniens de synthese semble une attitude difficile a justifier etant donne les resultats. Ils doivent etre reserves aux cas ou les signes extrapyramidaux apparaissent et deviennent genants. Leur prescription a faibles doses et pour une duree limitee minimise le risque de pharmacodependance. Leur sevrage doit etre progressif.