Conscience pendant le sommeil et ses marqueurs polysomnographiques dans l’hypersomnie idiopathique

Objectif La conscience est normalement attenuee pendant le sommeil mais permet une rapportabilite de la nuit (je sais que j’ai dormi, j’ai reve). Dans l’hypersomnie idiopathique (HI) cette conscience semble variable allant d’une plainte de « trop rever » (hyperonirisme) a celle de n’avoir aucune conscience de la nuit (« je pose la tete sur l’oreiller et me reveille 10 heures apres » : « black out »). Nous avons caracterise ces phenotypes, leurs marqueurs polysomnographiques, et les avons compares a ceux des patients avec narcolepsie et aux sujets normaux. Methodes Un questionnaire de 54 items (habitudes de reves, sommeil, sensation de perte de conscience, etc…) a ete adresse a 132 patients avec HI, 109 avec narcolepsie et 160 sujets sains. Trente autres patients avec HI ont rempli, en plus du questionnaire, des rapports de reves/reveries a chaque reveil pendant leur bilan polysomnographique de 48 h. Resultats Deux phenotypes extremes ont ete identifies chez les patients avec HI et pas chez les sujets sains ni avec narcolepsie : une perte de conscience totale pendant la nuit (Black out) chez 30 % des patients avec HI (0 % des controles, 3 % des narcoleptiques) et l’hyperonirisme (13 % des patients avec HI), consistait en un nombre de reves tres eleve associe a la plainte de trop rever. Aucun marqueur d’architecture du sommeil n’explique ces phenotypes. Conclusion Un tiers des patients avec HI rapportent une perte de conscience totale et recurrente pendant la nuit (un marqueur donc specifique d’un type d’HI) et 13 % un hyperonirisme penible (l’hyperconsience pourrait rendre le sommeil moins recuperateur).