Intento de parto vaginal en 1000 pacientes con antecedente de una cesárea previa en el antiguo Hospital Civil de Guadalajara

Debido a que una gran parte de las cesareas que se realizan son por el antecedente de una cesarea previa y por el creciente numero de cesareas que se practican, realizamos esta investigacion descriptiva y prospectiva para analizar factibilidad y seguridad del intento de parto vaginal despues de una cesarea previa. Incluimos en nuestro estudio 1000 pacientes con antecedente de una cesarea previa, embarazo de termino con evolucion normal del mismo y pelvis apta; el manejo de trabajo de parto y parto fue expectante o bien utilizamos oxitocina, prostanglandinas, uteroinhibicion y/o amnioinfusion segun estuviera indicado. 679 pacientes tuvieron parto por via vaginal, hubo: una rotura uterina (esta no fue de la histerotomia previa), dos dehicencias de la histerectomia previa (solo una requirio laparatomia la otra, observacion), dos muertes fetales transparto (uno por hipercontractilidad uterina que no respondio a la uteroinhibicion y otra por la rotura uterina). La factibilidad y seguridad del parto vaginal en pacientes con cesarea previa es otra alternativa estrategica razonable de reducir el numero de cesareas. Todo medico que intente un parto vaginal en pacientes con cesarea previa debera tener en mente que ante cualquier duda de cesarea de repeticion es obligada y que siempre en quirofano equipado debera esta disponible(AU)