Recommendations for the use of ranibizumab in diabetic macular edema at IMSS

: El edema macular diabetico se presenta en cualquier etapa de la retinopatia diabetica y representa la principal causa de perdida de vision en las diabetes tipo I y II, con una prevalencia que va del 3 al 10% en pacientes diabeticos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). El objetivo de este trabajo es elaborar una guia de tratamiento y recomendaciones para el uso de ranibizumab intravitreo en pacientes con edema macular diabetico en el IMSS. Se llevo a cabo una reunion de expertos (9 retinologos y 10 oftalmologos) de las unidades medicas de alta especialidad del IMSS para realizar una revision critica de la eficacia y seguridad del ranibizumab para esta enfermedad y llegar a un consenso sobre el uso de este antiangiogenico en la institucion. Las inyecciones de ranibizumab intravitreo se aplicarian a pacientes con edema macular diabetico del tipo difuso o quistico, con un control metabolico estricto, agudeza visual en un rango de 20/30 a 20/200 ETDRS y criterios estructurales, como el limite foveal inferior a 280 μm y zonas isquemicas de no mas del 50% de la zona central foveal. El esquema de tratamiento consistiria en una dosis de carga de tres inyecciones mensuales de ranibizumab de 0.5 mg y posteriormente seguimiento mensual y tratamiento por razon necesaria segun criterios anatomicos y funcionales. El consenso sobre los criterios de tratamiento y retratamiento con este medicamento garantizara mejores resultados clinicos en pacientes con edema macular diabetico en el IMSS.