Une démarche évaluative en assistance médicale à la procréation est-elle possible ? L'expérience des CECOS (Centres d'étude et de conservation du sperme et des œufs humains)

L'insemination artificielle intra conjugale (IAC) a marque, au debut du XIX e siecle l'irruption de la medecine dans le domaine jusqu'alors strictement personnel de la procrea-tion, provoquant de vives resistances de la societe. Ces reticences ont redouble, au XX e siecle, lorsque l'artifice technique s'est double d'un artifice de filiation du fait du recours a un donneur (IAD). D'ou le rejet d'une telle pratique, aggravee par la venalite du don. Cependant la prise de conscience a partir des annees 50 du role jusqu'alors sous-estime de l'infertilite masculine plaidait pour un recours au pis-aller qu'etait l'IAD. Encore fallait-il la rendre moralement acceptable. Ce fut l'objectif de l'initiateur du premier CECOS, cree en 1973, qui proposa, a titre experimental, un programme d'application fonde, d'une part sur le don de sperme benevole et gratuit, de la part de couples feconds, expression de comprehension et d'entraide apportee aux couples infeconds, d'autre part sur un encadrement technique rigoureux permis notamment par la congelation du sperme. Le succes de cette tentative fut marque: -par l'extension de l'experience au plan national avec la constitution d'un reseau d'une vingtaine de centres adoptant la meme politique qui a ete a l'origine de la naissance de plus de 50 000 enfants ; - par l'adoption des principes initiaux par le legislateur dans les lois de bioethique de 1994 et de 2004. Cette experience concrete demontre l'interet de soumettre toute innovation dans le domaine de l'Assistance a la procreation (AMP) a une evaluation objective, seule apte a apporter des donnees factuelles permettant de valider, modifier, voire recuser, une pratique nouvelle.