Clinical evaluation of the effectiveness of cholinesterase inhibition with neuromidin in the treatment of primary glaucoma patients

: Цель - изучить эффективность нейромидина при лечении больных с первичной глаукомой с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД). Материал и методы. Обследовано 40 больных (80 глаз). Из них 10 глаз с начальной стадией, 36 - с развитой, 33 - с далеко зашедшей и 1 глаз с терминальной стадией глаукомы. ВГД было компенсировано в 19 глазах применением бета-адреноблокаторов, в 11 - ингибиторами карбоангидразы, в 10 - препаратами простагландинового ряда, в 39 - комбинированными средствами. По данным анамнеза, на 26 глазах проведено хирургическое лечение. нейромидин назначали в таблетках по 20 мг 2 раза в день 25 дней. Эффективность оценивали по состоянию зрительных функций, гидродинамики и морфометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН). Результаты. В развитой стадии острота зрения повысилась в 66,6% случаев, в 33,3% - не изменилась. В далеко зашедшей стадии острота зрения повысилась в 51,5% наблюдений, в 48,5% - не изменилась. Поле зрения расширилось во всех случаях. Под влиянием нейромидина уменьшилось количество скотом и увеличилось число зон с нормальной чувствительностью сетчатки в начальной стадии на 14,9%. В далеко зашедшей стадии эффект был выражен слабее: количество скотом 1-го и 2-го типа снизилось на 3,0±0,6 и 2,9±0,8% соответственно, а число абсолютных скотом не изменилось, число зон с нормальной чувствительностью увеличилось на 7,4±2,0%. Отмечены снижение Р0, активация оттока камерной влаги. В начальной и развитой стадии достоверно уменьшилась площадь экскавации, увеличились площадь нейроретинального пояска и толщина слоя ретинальных нервных волокон. В далеко зашедшей стадии изменилась только толщина слоя ретинальных нервных волокон. Заключение. нейромидин оказывает положительное влияние на состояние зрительных функций, гидродинамику и морфометрические параметры ДЗН. MATERIAL AND METHODS: A total of 40 patients (80 eyes) were examined. Of them, 10 eyes with early glaucoma, 36 eyes with moderate-stage glaucoma, 33 eyes with advanced glaucoma, and 1 eye with end-stage glaucoma. In 19 eyes, IOP was controlled through beta-blockers, in 11 eyes - through carbonic anhydrase inhibitors, in 10 eyes - through prostaglandin analogues, and in 39 eyes - through combination drugs. Twenty-six eyes had received glaucoma surgery some time earlier. Ipidacrine was prescribed in tablets at 20 mg 2 times daily for 25 days. Treatment effectiveness was judged by visual functions, hydrodynamics, and morphometric parameters of the optic disc. RESULTS: In moderate-stage eyes, visual acuity improved in 66.6% of cases and remained unchanged in 33.3%. In advanced-stage eyes, visual acuity improved in 51.5% of cases and remained unchanged in 48.5%. Visual field broadened in all cases. Moreover, under the neuromidin therapy, the number of scotomas in early-stage eyes decreased, while the number of areas with normal sensitivity of the retina increased by 14.9%. In advanced-stage glaucoma, the effect was less pronounced: the number of type 1 and type 2 scotomas decreased by 3.0±0.6% and 2.9±0.8%, respectively; the number of absolute scotomas did not change; the number of areas with normal sensitivity of the retina increased by 7.4±2.0%. Also, P0 was found to be reduced and intraocular fluid outflow - activated. In early and moderate glaucoma, there was a significant reduction in the cup area as well as an increase in the neuroretinal rim area and retinal nerve fiber layer thickness. In advanced-stage cases, it was only the retinal nerve fiber layer thickness that changed. CONCLUSION: Neuromidin has a positive impact on visual function, hydrodynamics, and morphometric parameters of the optic disc.