Sarcoidosis ocular. Estudio retrospectivo de 18 casos

espanolObjetivos Analizar las caracteristicas clinicas y epidemiologicas, los metodos diagnosticos y terapeuticos empleados, y la agudeza visual (AV) en un grupo de pacientes con sarcoidosis ocular. Metodos Estudio retrospectivo de 18 pacientes diagnosticados de sarcoidosis ocular entre marzo de 1989 y mayo de 1999. Se evaluo la edad, sexo, bilateralidad, AV inicial y final, manifestaciones clinicas sistemicas y oculares, estadio radiologico del torax, marcadores serologicos, gammagrafia con galio-67, realizacion de biopsia y resultado de la misma, tratamiento medico y quirurgico, y complicaciones del tratamiento. Resultados La edad media en el momento del diagnostico fue de 49,7 anos (D.E. 19,9). Catorce (77,8%) fueron mujeres y 4 (22,2%) varones. El seguimiento medio fue de 40,38 meses (D.E. 28,7). Se realizo biopsia en 9 pacientes (50,0%). De ellos, en 7 (77,8%) se demostro la presencia de granulomas no caseificantes. La gammagrafia con galio fue positiva en 16 casos (88,8%). La manifestacion ocular mas frecuente fue la panuveitis (40,0%). De los 30 ojos analizados, se describio afectacion conjuntival en 10 (33,3%), de cataratas secundarias en 9 (30,0%), y glaucoma secundario en 6 (20,0%). Once pacientes (61,1%) fueron tratados con corticoides orales y 10 (55,5%) con ciclosporina A. En el momento del diagnostico, 11 ojos (36,6%) presentaban una AV mayor de 0,6. Al final del seguimiento, el numero de ojos con AV mayor de 0,6 era de 17 (56,6%). Conclusiones Un control adecuado de la inflamacion ocular puede mejorar el pronostico de los pacientes con sarcoidosis ocular. La afectacion del segmento posterior (uveitis posterior, edema de macula o membrana epirretiniana) puede relacionarse con un peor pronostico visual. EnglishPurpose To asess the clinical and epidemiological characteristics, diagnostic and therapeutic methods, and the final visual outcome of a group of patients with ocular sarcoidosis. Methods Retrospective study of 18 patients diagnosed of ocular sarcoidosis between March 1989 and May 1999. In every patient the following data were obtained: age, sex, bilaterality, initial and final visual outcome, systemic and ocular manifestations, stage of chest x-ray, serum markers, gallium scan, results of biopsy, medical and surgical treatment, and complications of treatment. Results The mean age at onset was 49.7 years (S.D. 19.9). Fourteen patients (77.8%) were female and 4 (22.2%) were male. The average follow-up time was 40.3 months (S.D. 28.7). Nine patients (50.0%) underwent a biopsy. The presence of non-caseating granulomata was observed in 7 (77.8%). Gallium scanning was positive in 16 cases (88.8%). The most frequent ocular manifestation was panuveitis (40.0%). Among the 30 eyes studied, conjunctival involvement was found in 10 (33.3%), secondary cataracts in 9 (30.0%), and secondary glaucoma in 6 (20.0%). Eleven patients (61.1%) were treated with oral corticosteroids and 10 (55,5%) with cyclosporine A. When sarcoidosis was diagnosed, 11 eyes (36.6%) had a visual acuity better than 0.6. At the end of the follow-up, the final visual outcome was better than 0.6 in 17 eyes (56.6%). Conclusions An adequate control of ocular inflammation may improve the prognosis in patients with ocular sarcoidosis. Posterior segment involvement (posterior uveitis, macular edema or epiretinal membrane) may be associated with a worse visual prognosis (Arch Soc Esp Oftalmol 2002; 77: 301-308).