Conversion from cyclosporine to tacrolimus for the treatment of chronic allograft nephropathy

目的 观察用他克莫司(FK506)替换环孢素A(CsA)预防和治疗肾移植术后慢性移植肾肾病的有效性和安全性.方法回顾性分析36例肾移植术后移植肾功能异常,病理检查确诊为慢性移植肾肾病(CAN)患者的临床资料.所有患者术后均采用以CsA为主的免疫抑制方案,临床确诊为CAN后,用FK506替换CsA.FK506的起始剂量为原CsA剂量的1/50～1/100,维持剂量则根据患者的体重、发病情况、肾移植时间及FK506的血药谷值浓度确定,其他免疫抑制剂用量不变.观察换药后的移植肾功能变化,同时监测血糖、血脂和FK506的血药浓度.结果用FK506替换治疗6个月后,患者的移植肾功能较替换前明显好转(P＜0.05),胆固醇、甘油三酯较替换前降低(P＜0.05),但血糖升高,出现新发糖尿病2例.结论用FK506替换CsA可改善移植肾功能,提高移植肾的长期存活率。