Finger burns caused by concentrated hydrofluoric acid, treated with intra-arterial calcium gluconate infusion: case report

CONTEXTO: Acido fluoridrico e largamente usado na industria e no ambiente domestico. Lesoes graves podem ocorrer depois de contato com solucoes altamente concentradas levando a necrose tecidual e destruicao ossea. O tratamento especifico e baseado na neutralizacao dos ions de fluor com solucoes de calcio ou magnesio. RELATO DE CASO: Homem de 41 anos foi atendido na sala de urgencia 35 minutos depois de contato da pele com acido fluoridrico a 70%, apresentando lesoes esbranquicadas e edemaciadas nos dedos medio e quarto da mao direita com dor intensa que iniciou logo apos o contato. Pomada de gluconato de calcio a 2,5% foi aplicada. Depois de 24 horas, o paciente continuava com dor mais intensa e as lesoes haviam piorado. Considerando a concentracao da solucao, o inicio precoce da dor intensa, as caracteristicas das lesoes e a impossibilidade de administrar gluconato de calcio no subcutâneo devido ao local da lesao, foi inserido cateter na arteria radial para infusao de gluconato de calcio a 2% com bomba de infusao por 36 horas ate melhora da dor. Nenhum efeito adverso foi observado durante o procedimento. Dez dias depois as lesoes encontravam-se estaveis, sem alteracoes dos ossos vistas nos raios-X. Seis meses depois houve recuperacao completa. CONCLUSAO: Gluconato de calcio intra-arterial pode ser considerado em queimaduras digitais por acido fluoridrico. Recuperacao completa dos dedos acometidos pode ser obtida com essa tecnica mesmo que iniciada 24 horas apos a exposicao. Porem, ensaios clinicos controlados sao necessarios para confirmar a efetividade e a seguranca desta intervencao.