Entamoeba histolytica Tanısında Adezin Antijeninin Dışkıda ELISA Yöntemiyle Araştırılması

Amac : Morfolojik olarak benzer ancak immunolojiK, molekuler biyolojiK ve biyokimyasal ozelliklerine gore genetik olarak farkli iki Entamoeba turunden invaziv Entamoeba histolytica ( E. histolytica ) amibik kolit ve karaciger apseleri olusturmakta, diger tur olan E. dispar ise non invaziv ozellik tasimaktadir. Ozellikle yeterli deneyimi olmayan laboratuvar calisanlari tarafindan direkt mikroskobide E. histolytica/dispar; lokosit, makrofaj ve diger trofozoitlerle karistirilmaktadir. Bununla birlikte amipli dizanteri olgularinda etken E.histolytica oldugu icin kesin taninin yapilmasi tedavi planlanmasinda buyuk onem tasimaktadir. Calismamizda diskida E. histolytica adezin antijeninin aranmasi esasina dayanan ELISA yonteminin rutin tani amaciyla kullanilmasi degerlendirilmistir. Yontem: Rutin parazitolojik inceleme icin laboratuvara gonderilen 553 diski ornegi nativ lugol yontemi ve trikrom boyama yapilarak mikroskobik olarak incelenmistir. Mikroskobik olarak E histolytica/dispar kistlerinin goruldugu diski orneklerinde adezin antijeninin varligi, spesifik monoklonal ELISA (E.HISTOLYTICA II Techlab, Blacksburg VA 24060, USA) yontemi kullanilarak arastirilmistir. Istatistiksel analizlerde, Fisher ki-kare testi kullanilmistir. Bulgular: Nativ lugol boyama yontemi ile E.histolytica/E.dispar kist ve/veya trofozoit yapilari saptanan 29 (%5.2) diski orneginin Trikrom boyama ile 22’sinde  (%3.9) E.histolytica/E.dispar kist ve/veya trofozoit yapilari tespit edilmistir. ELISA yontemi ile orneklerin 15’inde (%2.7) adezin antijeni pozitif olarak saptanmistir. ELISA yontemine gore trikrom boyama yonteminin duyarliligi %86.6, ozgullugu %35.7, pozitif prediktif degeri %59, negatif prediktif degeri %71 olarak saptanmistir. Iki yontem arasinda invaziv E. histolytica tanisi acisindan istatistiksel fark anlamli olarak saptanmistir (p<0.05). Sonuc: Patojen E.histolytica ile patojen olmayan E.dispar ayriminda E.histolytica’ ya spesifik monoklonal ELISA adezin antijen testinin gereksiz tedavi uygulamalarinin azaltilmasi icin yapilmasi gerekmektedir.