Influence of scleral lenses on visual acuity and aberrations in patients with irregular cornea

Цель. Проанализировать изменения функциональных показателей и аберраций до подбора и после коррекции жесткими газопроницаемыми склеральными линзами (ЖГСКЛ) у пациентов с иррегулярной роговицей. Материал и методы. В данном исследовании принял участие 21 пациент (29 глаз) с нерегулярным астигматизмом различной этиологии, вследствие которого не удалось достичь хорошей остроты зрения в очках, стандартных мягких или жестких роговичных контактных линзах. Перед установкой склеральных линз и в период их ношения было проведено комплексное офтальмологическое обследование, в которое входили авторефрактокератометрия, визометрия, биомикроскопия, компьютерная кератотопография, аберрометрия на «OPD-Scan II» («Nidek», Япония). Далее проводили подбор склеральных линз. Результаты и обсуждение. Результаты продемонстрировали значительное улучшение остроты зрения после подбора ЖГСКЛ у всех обследованных пациентов. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) составляла 0,1±0,18, максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) в очках – 0,4±0,26, МКОЗ в ЖГСКЛ – 0,7±0,1. Максимальная корригированная острота зрения в ЖГСКЛ статистически достоверно увеличилась у пациентов после кератопластики, после имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС), после рефракционных лазерных операций (РЛО) и при смешанном астигматизме. Нами обнаружено, что при коррекции кератоконуса ЖГСКЛ значение RMS (RMS, root-mean-square (англ.) – среднеквадратичное по всей площади апертуры отклонение волнового фронта от нуля (сферы сравнения) в идеале стремится к нулю), измеренное в зоне3 мм, снизилось в 2,5 раза, в зоне5 мм – в 4 раза. При ношении ЖГСКЛ после кератопластики наблюдали статистически достоверное уменьшение RMS в 3-мм зоне в 3,85 раза, в 5-мм – в 2,99 раза. У пациентов в ЖГСКЛ после имплантации ИРС RMS в 3-мм зоне уменьшилась в 1,5 раза. В ЖГСКЛ у пациентов после РЛО отмечали снижение RMS в 3-мм зоне в 2,5 раза, в 5-мм – в 2,8 раза. При коррекции смешанного астигматизма ЖГСКЛ наблюдали увеличение RMS в 3-мм зоне в 1,6 раза, RMS в 5-мм зоне практически не менялось. Заключение. Наши результаты продемонстрировали значительное улучшение остроты зрения у всех обследованных пациентов. Кроме того, сформированное подлинзовое пространство, заполняемое слезой, образует единую оптическую систему «роговица – слеза – склеральная контактная линза», которая корректирует неравномерность роговицы, уменьшает количество аберраций высшего порядка и обеспечивает четкое, стабильное зрение.