A hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése. Magyar konszenzusajánlás. Érvényes: 2017. szeptember 22-től = Diagnosis and treatment of chronic hepatitis B and D.National consensus guideline in Hungary from 22 September 2017
2017
Absztrakt A hepatitis B- es a hepatitis D-virus-fertőzes időben tortenő felfedezese es
kezelese a beteg szempontjabol a munkakepesseg megőrzeset, az eletminőseg
javulasat, rakmegelőzest, valamint a betegsegmentes varhato elettartam
meghosszabbodasat, a beteg kornyezete es a tarsadalom szempontjabol a
tovabbfertőzes veszelyenek megallitasat es a kezeles reven a kesőbbi sulyos
majbetegsegekből adodo jelentős egeszsegugyi raforditasigeny-csokkenest jelenti.
Az iranyelv celja a 2017. evre ervenyes, a kezelőorvosok konszenzusan alapulo
kezelesi rend rogzitese. A magyar lakossag 0,5–0,7%-at sujto HBV kezelesenek
indikacioja a virusdiagnosztikan (benne virusnukleinsav kimutatasa), a
majbetegseg aktivitasanak es stadiumanak ertekelesen (beleertve a biokemiai,
patologiai es/vagy nem invaziv vizsgalomodszereket), valamint az ellenjavallatok
kizarasan alapul. Az ajanlas hangsulyozza a kivizsgalas soran a gyors es
reszletes virologiai vizsgalatok jelentőseget, a biopszia mellett az
elasztografia, illetve egyeb, validalt, noninvaziv tesztek alkalmazhatosagat
csakugy, mint a terapia vezeteseben a virusnukleinsav-titer kovetesenek
nelkulozhetetlenseget mind a mellekhatasok elkerulese, mind a koltseghatekonysag
szempontjabol. Az idult hepatitis B-virus-fertőzes kezeleseben egyarant első
valasztas lehet a hatarozott – egyeves – időtartamu pegilaltinterferon- vagy a
folyamatos entecavir-, vagy tenofovirkezeles, amelyet a hepatitis B felszini
antigen szerokonverzioja utan meg legalabb 12 honapig kell folytatni. Az
adefovir leginkabb kombinacioban javasolhato. Nem megfelelő első valasztas a
lamivudin, a mar ezt szedő betegeket hatastalansag eseten masik szerre kell
atallitani. Fontos az immunszuppressziv kezelesben es/vagy biologiai terapiaban
reszesulő betegek megfelelő antiviralis kezelese. Egyidejű hepatitis
D-virus-fertőzes eseten pegilaltinterferon-kezeles szukseges. Orv. Hetil., 2017,
158(Suppl. 1), 23–35.
| Abstract Diagnosis and treatment of HBV/HDV infection means for the patient to be able to
maintain working capacity, to increase quality of life, to prevent cancer, and
to prolong life expectancy, while society benefits from eliminating the chances
of further transmission of the viruses, and decreasing the overall costs of
serious complications. The guideline delineates the treatment algorithms for
2017 set by a consensus meeting of physicians involved in the treatment of these
diseases. The prevalence of HBV infection in the Hungarian general population is
0.5–0.7%. The indications of treatment is based upon viral examinations
(including viral nucleic acid determination), determinations of disease activity
and stage (including biochemical, pathologic, and/or non-invasive methods), and
excluding contraindications. To avoid unnecessary side effects and for
cost-effective approach the guideline stresses the importance of quick and
detailed virologic evaluations, the applicability of elastography as an
acceptable alternative of liver biopsy in this regard, as well as the relevance
of appropriate consistent follow up schedule for viral response during therapy.
The first choice of therapy in chronic hepatitis B infection can be pegylated
interferon for 48 weeks or continuous entecavir or tenofovir therapy. The latter
two must be continued for at least 12 months after hepatitis B surface antigen
seroconversion. Adefovir dipivoxil is recommended mainly in combination therapy.
Lamivudine is no longer a first choice; patients currently taking lamivudine
must switch if response is inadequate. Appropriate treatment of patients taking
immunosuppressive medications is highly recommended. Pegylated interferon based
therapy is recommended for the treatment of concomitant hepatitis D infection.
Orv. Hetil., 2017, 158(Suppl. 1) 23–35.
Keywords:
- Correction
- Source
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
0
References
2
Citations
NaN
KQI