A hepatitis B- és D-vírus-fertőzés diagnosztikája, antivirális kezelése. Magyar konszenzusajánlás. Érvényes: 2017. szeptember 22-től = Diagnosis and treatment of chronic hepatitis B and D.National consensus guideline in Hungary from 22 September 2017

Absztrakt A hepatitis B- es a hepatitis D-virus-fertőzes időben tortenő felfedezese es kezelese a beteg szempontjabol a munkakepesseg megőrzeset, az eletminőseg javulasat, rakmegelőzest, valamint a betegsegmentes varhato elettartam meghosszabbodasat, a beteg kornyezete es a tarsadalom szempontjabol a tovabbfertőzes veszelyenek megallitasat es a kezeles reven a kesőbbi sulyos majbetegsegekből adodo jelentős egeszsegugyi raforditasigeny-csokkenest jelenti. Az iranyelv celja a 2017. evre ervenyes, a kezelőorvosok konszenzusan alapulo kezelesi rend rogzitese. A magyar lakossag 0,5–0,7%-at sujto HBV kezelesenek indikacioja a virusdiagnosztikan (benne virusnukleinsav kimutatasa), a majbetegseg aktivitasanak es stadiumanak ertekelesen (beleertve a biokemiai, patologiai es/vagy nem invaziv vizsgalomodszereket), valamint az ellenjavallatok kizarasan alapul. Az ajanlas hangsulyozza a kivizsgalas soran a gyors es reszletes virologiai vizsgalatok jelentőseget, a biopszia mellett az elasztografia, illetve egyeb, validalt, noninvaziv tesztek alkalmazhatosagat csakugy, mint a terapia vezeteseben a virusnukleinsav-titer kovetesenek nelkulozhetetlenseget mind a mellekhatasok elkerulese, mind a koltseghatekonysag szempontjabol. Az idult hepatitis B-virus-fertőzes kezeleseben egyarant első valasztas lehet a hatarozott – egyeves – időtartamu pegilaltinterferon- vagy a folyamatos entecavir-, vagy tenofovirkezeles, amelyet a hepatitis B felszini antigen szerokonverzioja utan meg legalabb 12 honapig kell folytatni. Az adefovir leginkabb kombinacioban javasolhato. Nem megfelelő első valasztas a lamivudin, a mar ezt szedő betegeket hatastalansag eseten masik szerre kell atallitani. Fontos az immunszuppressziv kezelesben es/vagy biologiai terapiaban reszesulő betegek megfelelő antiviralis kezelese. Egyidejű hepatitis D-virus-fertőzes eseten pegilaltinterferon-kezeles szukseges. Orv. Hetil., 2017, 158(Suppl. 1), 23–35. | Abstract Diagnosis and treatment of HBV/HDV infection means for the patient to be able to maintain working capacity, to increase quality of life, to prevent cancer, and to prolong life expectancy, while society benefits from eliminating the chances of further transmission of the viruses, and decreasing the overall costs of serious complications. The guideline delineates the treatment algorithms for 2017 set by a consensus meeting of physicians involved in the treatment of these diseases. The prevalence of HBV infection in the Hungarian general population is 0.5–0.7%. The indications of treatment is based upon viral examinations (including viral nucleic acid determination), determinations of disease activity and stage (including biochemical, pathologic, and/or non-invasive methods), and excluding contraindications. To avoid unnecessary side effects and for cost-effective approach the guideline stresses the importance of quick and detailed virologic evaluations, the applicability of elastography as an acceptable alternative of liver biopsy in this regard, as well as the relevance of appropriate consistent follow up schedule for viral response during therapy. The first choice of therapy in chronic hepatitis B infection can be pegylated interferon for 48 weeks or continuous entecavir or tenofovir therapy. The latter two must be continued for at least 12 months after hepatitis B surface antigen seroconversion. Adefovir dipivoxil is recommended mainly in combination therapy. Lamivudine is no longer a first choice; patients currently taking lamivudine must switch if response is inadequate. Appropriate treatment of patients taking immunosuppressive medications is highly recommended. Pegylated interferon based therapy is recommended for the treatment of concomitant hepatitis D infection. Orv. Hetil., 2017, 158(Suppl. 1) 23–35.