PREvention Secondaire du Diabète de Type 1 avec CALcitriol et analogues (étude PRECAL ISRCTN17354692)

L’effet immunomodulateur du calcitriol et de son analogue paricalcitol suggere un potentiel preventif ou therapeutique dans les maladies auto-immunes telles que le Diabete de Type 1 (DT1). Notre essai clinique pilote a demontre la negativation des auto-anticorps IAA et anti-GAD suivant un traitement par calcitriol [Journal of Diabetes, https://doi.org/10.1111/1753-0407.12023 ]. Entre 2010-2020, 35 enfants (0,65-14,97 ans) identifies comme « a haut risque » pour developper DT1 etaient soit positifs : 4 avec 2 (groupe-A) et 25 avec 1 (groupe-B) anticorps lies au DT1 (T1AB), soit porteurs d’un haplotype HLA predisposant (6, groupe-C). Les taux seriques de IAA, IA2, ICA, anti-GAD ont ete determines avant et 3-6 mois apres initiation du calcitriol 0,25-0,5 × 1-3/jour ou paricalcitol 2-8mcg × 1-3 p.o. En inclusion, 1 enfant du groupe-A et 1 du groupe-C avaient une tolerance au glucose alteree (IGT) ; 5 autres du groupe-B avaient une HbA1c elevee (5,9-6,1 %). Les niveaux medians de vitamine-D etaient de 15,8 ng/ml, 20,7 et 17,8 dans le groupe A-B-C respectivement. Resultats sur 30 enfants au moins 6 mois apres inclusion : disparition persistante de tous les T1AB chez 2 enfants du groupe-A et 22 du groupe-B (respectivement 2 et 3 en attente de resultats) dans une mediane de 6,72 mois. Chez tous les participants, le metabolisme du glucose s’est normalise. De plus, les anti-TPO±anti-TG chez 3 et les anti-transglutaminase-IgA chez 1 enfant (tous âges