Comment prédire l'évolution du coma post-anoxique?

La plupart des patients qui restent dans le coma plus de quelques heures apres une ischemie cerebrale globale n'evolueront pas favorablement. Il existe des facteurs qui permettent de predire de facon precoce une evolution defavorable : un score moteur de Glasgow inferieur ou egal a 2, l'absence de reflexes pupillaires ou corneens, des traces EEG de type isoelectrique ou «burst-suppression», l'absence de reponse corticale (onde N20) lors des potentiels evoques somesthesiques, un taux serique de Neuron-Specific Enolase (NSE) superieur a 33 μg/L. Tous ces elements peuvent aider le reanimateur dans ses contacts avec la famille (criteres objectifs, reproductibles) ainsi que dans la planification du niveau de soins. Nous proposons ici un algorithme d'aide au pronostic en cas de coma post-anoxique.