Décision médicale pour un autre

Resume La decision suppose la liberte : je decide parce que je suis libre. Un acte libre est un acte qui n’a besoin que de moi-meme pour exister. Liberte et autonomie sont donc au cœur du debat. La decision comme acte de decider, de couper ( decidare  = couper) renvoie a une rupture dont je suis l’auteur, dont j’ai l’autorite et qui engage a ce titre ma responsabilite. La decision est au cœur de la pratique medicale. La decision de soin, toujours singuliere, n’est pas un acte anonyme. Ivan Illich denoncait en son temps cette attitude impersonnelle propre qu’il definissait comme une gestion rationalisatrice de la sante (Illich, 2004). Mais qui a (aurait) le droit de decider pour un autre ? S’agit-il seulement d’un probleme de droit ? Il en va au-dela des regles de deontologie d’une ethique de la responsabilite. Qui est cet autre ? Si ma conscience le constitue comme un alter in ego ce n’est pas un autre mais mon meme. On reste enferme dans un referentiel identitaire egocentre «  Autrui en tant qu’Autrui n’est pas seulement un alter ego ; il est ce que je ne suis pas  » (Henry, 1993). Pour Levinas (2001), Autrui ne se donne pas dans l’expression de son visage, il reste absolument autre, deborde (contre Husserl) la conscience qui le vise, est inassimilable. La categorie de l’autre comme autre en soi renvoie a celle de sujet. L’autre renvoie directement au sujet humain. Une experience modulee par les champs contextuels et existentiels ou elle s’inscrit.