Predeployed aortic extension cuff (kilt) in EVAR with hostile neck anatomy using Endurant II system: preliminary results

INTRODUCTION: Various modifications of standard endovascular aortic aneurysm repair (EVAR) have been developed to solve the problem of difficult neck anatomy. AIM: The authors propose the implantation of a predeployed extension cuff (kilt) using on-shelf Endurant II elements. In a vast majority of cases, the proposed method provides a solution for the hostile neck problem using standard Endurant II elements available in all centers performing subrenal EVAR procedures. MATERIAL AND METHODS: The early outcomes of kilt implantation were evaluated in 11 patients (three with ruptured abdominal aortic aneurysms, one symptomatic) in 2 vascular centers in Silesia (Poland). All patients presented with hostile neck anatomy defined as neck length 28 mm, angulation > 60°, mural thrombus or calcium > 2 mm in thickness or > 180° circumference. WYNIKI: U zadnego z pacjentow nie zaobserwowano przecieku wewnetrznego typu I ani przemieszczenia sie protezy. Dwoch pacjentow w ciezkim stanie, z peknietymi tetniakami zmarlo w okresie okolooperacyjnym. W jednym przypadku, w ktorym doszlo do przecieku wewnetrznego typu III, dokonano implantacji dodatkowego przedluzenia biodrowego z calkowitym zamknieciem przecieku. WNIOSKI: Proponowana metoda wydaje sie skuteczna w zapobieganiu wczesnym przeciekom wewnetrznym przy zabiegach EVAR w przypadku trudnej anatomii szyi tetniaka; niemniej potwierdzenie skuteczności metody wymaga obserwacji dlugoterminowej.