Peripheral nerve injury is a common and devastating complication after trauma and can cause irreversible impairment or even complete functional loss of the affected limb. While peripheral nerve repair results in some axonal regeneration and functional recovery, the clinical outcome is not optimal and research continues to optimize functional recovery after nerve repair. Cell transplantation approaches are being used experimentally to enhance regeneration. Intravenous infusion of mesenchymal stromal cells (MSCs) into spinal cord injury and stroke was shown to improve functional outcome. However, the repair potential of intravenously transplanted MSCs in peripheral nerve injury has not been addressed yet. Here we describe the impact of intravenously infused MSCs on functional outcome in a peripheral nerve injury model. Rat sciatic nerves were transected followed, by intravenous MSCs transplantation. Footprint analysis was carried out and 21 days after transplantation, the nerves were removed for histology. Labelled MSCs were found in the sciatic nerve lesion site after intravenous injection and regeneration was improved. Intravenously infused MSCs after acute peripheral nerve target the lesion site and survive within the nerve and the MSC treated group showed greater functional improvement. The results of study suggest that nerve repair with cell transplantation could lead to greater functional outcome.
Hintergrund: Die häufigste Krebserkrankung bei Männern ist das Prostatakarzinom. D’Amico et al. (1998) haben eine Klassifikationsmethodik entwickelt, um sowohl die Aggressivität des Wachstums als auch das Risiko der Metastasierung einschätzen zu können. Die Klassifikation basiert auf den Parametern PSA-Wert, Gleason-Score (GS) und Tumorausdehnung (T). Daraus ergeben sich Low-Risk-, Intermediate-Risk- und High-Risk-Patienten. Wir beobachteten im Rahmen einer größeren heuristischen Untersuchung zum Thema „Bedeutung und Notwendigkeit der pelvinen Lymphadenektomie bei Low-Risk Prostatakarzinompatienten“ u. a. das Zusammenspiel der Parameter (PSA, GS, T) mit dem Auftreten von Lymphknotenmetastasen bei Low-Risk-Patienten, bei denen im Rahmen der radikalen Prostatektomie eine Lymphadenektomie durchgeführt wurde. Patienten/Material und Methoden: Aufgrund der komplizierten bzw. dünnen Datenlage – bei keinem der „echten“ (d. h. bestätigten) (Low-Risk=LR) LR-Patienten wurden Metastasen gefunden – definierten wir einen Übergangs-bereich zwischen Low-Risk und Intermediate-Risk (Korridor=K) angelehnt an D’Amico: PSA ≤ 10 ng/ml und GS≤7a (K: 7a) und T1a–T2c (K: T2b, T2c): Das Kollektiv setzt sich aus 288 Patienten (60 Low-Risk (LR), 228 Korridor (K)) zusammen. Wir analysierten Anzahl und Häufigkeit der Lymphknoten und Metastasen. Zudem untersuchten wir das Kollektiv hinsichtlich eines postoperativen GS-Upgrades. Die Ergebnisse basieren auf heuristischen Methoden. Ergebnisse: Die Datenlage im Übergangsbereich, d. h. im Korridorbereich und dem verifizierten Low-Risk Bereich stellt sich ausgesprochen kompliziert dar: Insgesamt wurden bei den den 288 Patienten 3 743 Lymphknoten entnommen (Mittelwert: 13) davon waren lediglich 7 Lymphknoten metastasiert und diese stammten von 5 K-Patienten. Die Anzahl der insgesamt entfernten Lymphknoten bei diesen 5 Patienten liegt in einem kleinen Intervall [23,32], im Durchschnitt wurden ihnen 26 Lymphknoten entfernt. Ein postoperatives GS-Upgrade wurde bei 20,14% aller Patienten festgestellt. Schlussfolgerung: Ein postoperatives GS-Upgrade bei jedem fünften Patienten zeigt, dass ein nicht unerhebliches präoperatives Undergrading vorliegt, was dazu führen kann, dass Patienten nicht adäquat therapiert werden. Die Öffnung der D’Amico Klassifikation wäre ein Weg, die Gefahr des Undergradings zu minimieren. In diesem Zusammenhang kann eine pelvine Lymphadenektomie zumindest bei Patienten aus dem Korridor nicht abgelehnt werden.
Surgery for pyogenic Spondylodiscitis as an adjunct to antibiotic therapy is an established treatment. However, the technique and extent of surgical debridement remains a matter of debate. Some propagate diskectomy in all cases. Others maintain that stand-alone instrumentation is sufficient. We reviewed charts of patients who underwent instrumentation for pyogenic Spondylodiscitis with a minimum follow-up of 1 year. Patients were stratified according to whether they underwent diskectomy plus instrumentation or posterior instrumentation alone. Outcome measures included the need for surgical revision due to recurrent epidural intraspinal infection, wound revision, and construct failure. In all, 257 patients who underwent surgery for pyogenic Spondylodiscitis were identified. Diskectomy and interbody procedure (group A) was performed in 102 patients, while 155 patients underwent instrumentation surgery for Spondylodiscitis without intradiskal debridement (group B). The mean age was 67 ± 12 years, and 102 patients (39.7%) were females. No significant differences were found in the need for epidural abscess recurrence therapy (group A [2.0%] and 5 cases in group B [3%; p = 0.83]) and construct failure (p = 0.575). The need for wound revisions showed a tendency toward higher rates in the posterior instrumentation-only group, which failed to reach significance (p = 0.078). Overall, intraspinal relapse of surgically treated pyogenic diskitis was low in our retrospective series. The choice of surgical technique was not associated with a significant difference. However, a somewhat higher rate of wound infections requiring revision in the group where no diskectomy was performed has to be weighed against a longer duration of surgery in an already ill patient population.
