Labor pain is difficult to measure. The aim of this proof-of-concept study is to implement and test a questionnaire assessing pain sensation during and after vaginal deliveries. Its key aspect is a highly standardized survey of patient-reported outcome (PRO) by staff not involved in routine care.Between January and November 2015 339 women were assessed 24-48 h after spontaneous or operative-vaginal delivery of a singleton. German language skills were a prerequisite to participate. The test-retest reliability was calculated in 38 women 24-36 and 48-72 h postpartum between July and October 2017. Primiparae after spontaneous delivery and multiparae with no history of operative deliveries were compared in a subgroup analysis.Maximum labor pain and post-partum pain were reported a median of 9 [8-10] and 4 [3-6]. Higher ratings were associated with younger age, higher gestational ages, infant's biometrics, and the duration of laboring. Only regional analgesia tended to reduce pain perception (NRS 8 vs. 9). Higher-degree injuries were associated with less pain postpartum. The questionnaire proved to be reliable in most aspects (Cronbach's α > 0.6 for 19/21 questions) and showed an acceptable content and criterion validity (Cohen correlation > ± 0.3, interrelation between items).Labor is a very painful experience, irrespective of previous obstetric history. Ratings indicate inadequateness of treatment except for patients receiving preventive postoperative pain management. Systematic postpartum pain assessment, hence, is still a pending issue. Adjustments will be made concerning language skills and specific questions on effectiveness of analgesia otherwise good reliability and validity of the questionnaire were proven.
QUIPS (Qualitätssicherung in der Post„operativen“ Schmerztherapie) dient zur Statusbestimmung und Wirksamkeitsprüfung, wo Randomisierung und Verblindung schwierig sind. Per visueller Analogisierung (VAS) sollen Zusammenhänge zwischen geburtsmedizinischen Faktoren und subjektiv empfundenem Schmerz erkannt und der Fragebogen (FB) validiert werden.
Die Deckepithelien der Leberkapsel und das Aortenendothel bilden in den tiefen Schichten ein syncytiales Netzwerk. Oberflachlich besitzen diese Zellen homogene, hyaloplasmatische Deckplatten, die beim Aortenendothel in Ringerlosung stark quellen konnen.
Bis zum „kritischen Herzgewicht” von 500 g wächst das Herz in konstanten Proportionen. Hierbei ist die Anzahl der Herzmuskelfasern bei allen Menschen sowie in linker und rechter Kammer angenähert gleich groß. Dem kritischen Herzgewicht entspricht ein röntgenologisches Herzvolum von 1000 cm3. Oberhalb des kritischen Herzgewichtes findet sich bei der „konzentrischen Hypertrophie” eine erhebliche Vermehrung der Herzmuskelfasern und der Herzmuskelkerne, bei der „exzentrischen Hypertrophie” dagegen Nekrosen und Schwielen mit gegenseitiger Verschiebung der Bauelemente des Myokards. Bei dieser Dilatationsform, die „Gefügedilatation” genannt wird, beträgt der Abstand der Z-Membranen, ebenso wie im gesunden Herzen des Säuglings und des Erwachsenen, im Mittel 1,4 μ. Das gleiche gilt auch für die Dilatation bei schwerer Myokarditis.
