Surgical Explantation of Impella 5.5 With Inflow Thrombus in Patients Undergoing Durable Left Ventricular Assist Device Implantation
Ismael A. Salas de ArmasJuan MarcanoMehmet H. AkayManish Kumar PatelJayeshkumar PatelDina Al RameniBiswajit KarIgor D. Gregorič
1
Citation
11
Reference
10
Related Paper
Citation Trend
Abstract:
The Impella 5.5 ® (Abiomed, Danvers, MA, USA) is a microaxial flow pump that promotes left ventricular unloading and improves end-organ perfusion before durable left ventricular assist device (LVAD) implantation. Thrombus formation after Impella 5.5 insertion can occur and represents a significant challenge to device explantation. Durable LVAD implantation is typically performed without aortic cross-clamping, so a dislodged thrombus can potentially embolize and lead to catastrophic events. We describe our technique to safely explant an Impella 5.5 in patients who develop a thrombus on the inflow portion of the device before surgical LVAD implantation.Keywords:
Impella
Impella
Cite
Citations (0)
Right ventricular failure requiring short-term mechanical support is a relatively common complication after left ventricular assist device (LVAD) implantation. Removal of the temporary right ventricular assist device (RVAD) generally requires a reoperative sternotomy. In this report, we describe an innovative percutaneous approach for placing an RVAD at the time of LVAD implantation using the Impella RP (Abiomed Inc.) that does not require reoperation for removal, as the Impella RP can be removed at the patient's bedside.
Impella
Right ventricular failure
Cite
Citations (20)
Мaқaлa дипломaтиялық іс-қaғaздaрының коммуникaтивті- прaгмaтикaлық ерекшелікте рін зерттеуге aрнaлғaн. Берілген мaқaлaдa aрaб тіліндегі дипломaтиялық іс қaғaздaрының сипaтты интегрaнттaрын aнықтaу мaқсaтындa aлғaш рет коммуникaтивті- прaгмaтикaлық aнaлиз жaсaлды. Зерттеу дипломaтиялық хaт aлмaс удың лексикaлық және синтaксистік проблемaлaрын aйқындaу негізінде жүргізілді. Зерттеудің қорытындысындa коммуникaтивті- прaгмaтикaлық ерекшеліктің шынaйылығы көрсетілді. Ауызшa нотa жaнрының aқпaрaттaндыру прaгмaтикaсы диплом aтиялық дискурстың қaтысушылaрының (aдресaнт пен aдресaт) кеңістік- уaқыттық өзaрa қaрым-қaтынaстaрын (хронотопты) және тaлқылaнaтын нысaнды aнықтaудaн өз көрінісін тaбaды. Дипломaтиялық дискурстың уaқыт индикaциясындa негізгі рөлді етістік aтқaрaтыны нaқты мысaлдaр aрқылы дәлелденді. Етістіктен бaсқa aуызшa нотaлaрдың мәтінінде уaқытты, күн, aй және жылды көрсету сияқты, нaқты индикaторлaрдың белсенді қолдaнылуы осы жaнрдың институционaлдығын aнықтaйды. Нaқты мерзімдерді (дaтaны – күн, aптa, aй, жылды) көрсету проспективaлық сипaтты, коммуникaнттaрдың өзaрa әрекеттестігін сипaттaйды. Мaқaлaдa прaгмa лингвистикaлық және дискурсивтік тaлдaу тұрғысынaн дипломaтиялық дискурстың лингвопрaгмaтикaлық сипaттaрынa кешенді зерттеу жүргізуге тaлпыныс жaсaлды. Мaқaлa жaзбaшa дипломaтиялық коммуникaциялaрдың дискурсивтік жaнрын лингвистикaлық тaлдaудың aйқын, әрі бaсым нысaны ретіндеболaшaқтa жүргізілетін зерттеулерге бaстaпқы қaдaм болып тaбылaды.
Socialization
Sudden Death
Gratification
Safeguarding
Clustering coefficient
Cite
Citations (0)
A A A A AA A A A A A A A A AA A A A A A A A A A A A AA A A A A A A A A A A A A A A A A A A A AA A A A A A A A A A A A A A A A A A AA A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A AA A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A AA A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A AA A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A AA A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
Sudden Death
Safeguarding
Clustering coefficient
Socialization
Gratification
Cite
Citations (16)
The Impella 5.5 ® (Abiomed, Danvers, MA, USA) is a microaxial flow pump that promotes left ventricular unloading and improves end-organ perfusion before durable left ventricular assist device (LVAD) implantation. Thrombus formation after Impella 5.5 insertion can occur and represents a significant challenge to device explantation. Durable LVAD implantation is typically performed without aortic cross-clamping, so a dislodged thrombus can potentially embolize and lead to catastrophic events. We describe our technique to safely explant an Impella 5.5 in patients who develop a thrombus on the inflow portion of the device before surgical LVAD implantation.
Impella
Cite
Citations (1)
Although left ventricular assist device (LVAD) implantation is associated with improved heart failure survival, the impact of pre-implantation Impella support on outcomes is unknown. We undertook this study to evaluate the impact of preoperative Impella support on LVAD outcomes.We conducted a retrospective review of all Heartmate 3 LVAD implants. Primary stratification was by the need for preoperative Impella support with the 5.0/5.5 device. Longitudinal survival was assessed by the Kaplan-Meier method. Multivariable Cox proportional hazards regression models were developed to evaluate mortality. Secondary outcomes included changes in laboratory values during Impella support.From 2017 to 2021, 87 patients underwent LVAD implantation. Sixteen were supported with a single inotrope, 36 with dual inotropes, 27 with Impella, and 3 with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). When stratified by the need for Impella, there was no difference in survival at 30-days (98.3 [88.2-99.8]% vs. 96.3 [76.5-99.5]%, p = .59), 1-year (91.0 [79.8-96.2] vs. 74.9 [51.7-88.2], p = .10), or at 2 years (87.9 [74.3-94.5] vs. 74.9 [51.7-88.2], p = .15). On multivariable modeling, the need for preoperative Impella was not associated with an increased hazard of 1-year (1.24 [0.23-6.73], p = .81) or 2-year mortality (1.05 [0.21-5.19], p = .95). After 7 (5-10) days of Impella support, recipient creatinine (p < .01), creatinine clearance (p = .02), and total bilirubin (p = .053) improved and lactic acidosis resolved (p < .01).Preoperative Impella support is not associated with increased short or long-term mortality but is associated with improved renal and hepatic function as well as total body perfusion before LVAD implantation.
Impella
Cite
Citations (5)
a¤°a¤¾a¤œa¤¸a¥a¤¥a¤¾a¤¨ a¤•a¥‡ a¤aa¤¶a¥a¤sa¤?a¤®a¥€ a¤a¤¾a¤— a¤®a¥‡a¤‚ a¤¸a¥a¤¥a¤?a¤¤ a¤®a¤°a¥‚a¤¸a¥a¤¥a¤²a¥€a¤¯ a¤œa¤?a¤²a¥‡ a¤¸a¤¾a¤®a¤¾a¤œa¤?a¤• - a¤†a¤°a¥a¤¥a¤?a¤• a¤µa¤?a¤•a¤¾a¤¸ a¤•a¥€ a¤¦a¥ƒa¤·a¥a¤Ÿa¤? a¤¸a¥‡ a¤aa¤?a¤›a¤ia¤¼a¥‡ a¤¹a¥a¤ a¤¹a¥ˆa¤‚a¥¤ a¤…a¤¤a¤ƒ a¤‡a¤¨ a¤œa¤?a¤²a¥‹a¤‚ a¤®a¥‡a¤‚ a¤°a¤¹a¤¨a¥‡ a¤µa¤¾a¤²a¥‡ a¤²a¥‹a¤—a¥‹a¤‚ a¤®a¥‡a¤‚ a¤—a¤°a¥€a¤¬a¥€ a¤•a¤¾ a¤¸a¥a¤¤a¤° a¤‰a¤sa¥a¤s a¤aa¤¾a¤¯a¤¾ a¤œa¤¾a¤¤a¤¾ a¤¹a¥ˆa¥¤ a¤µa¤?a¤¶a¥‡a¤· a¤°a¥‚a¤a a¤¸a¥‡ a¤—a¥a¤°a¤¾a¤®a¥€a¤£ a¤•a¥a¤·a¥‡a¤¤a¥a¤°a¥‹a¤‚ a¤®a¥‡a¤‚ a¤œa¤¹a¤¾a¤‚ a¤•a¥ƒa¤·a¤? , a¤‰a¤¦a¥a¤¯a¥‹a¤— a¤a¤µa¤‚ a¤°a¥‹a¤œa¤—a¤¾a¤° a¤•a¥‡ a¤…a¤µa¤¸a¤°a¥‹a¤‚ a¤•a¥€ a¤•a¤®a¥€ a¤•a¥‡ a¤•a¤¾a¤°a¤£ a¤‡a¤¨ a¤•a¥a¤·a¥‡a¤¤a¥a¤°a¥‹a¤‚ a¤®a¥‡a¤‚ a¤—a¤°a¥€a¤¬a¥€ a¤•a¥€ a¤aa¥a¤°a¤µa¥ƒa¤¤a¥a¤¤a¤? a¤•a¤ˆ a¤—a¥a¤¨a¤¾ a¤¬a¤¢a¤¼ a¤œa¤¾a¤¤a¥€ a¤¹a¥ˆa¤‚a¥¤ a¤†a¤œ a¤a¥€ a¤¦a¥‡a¤¶ a¤•a¥a¤› a¤—a¥a¤°a¤¾a¤®a¥€a¤£ a¤¹a¤?a¤¸a¥a¤¸a¥‹a¤‚ a¤•a¥‹ a¤›a¥‹a¥œa¤•a¤° a¤…a¤§a¤?a¤•a¤¾a¤‚a¤¶ a¤¹a¤?a¤¸a¥a¤¸a¥‹a¤‚ a¤®a¥‡a¤‚ a¤—a¥a¤°a¤¾a¤®a¥€a¤£ a¤†a¤¬a¤¾a¤¦a¥€ a¤—a¤°a¥€a¤¬a¥€, a¤a¥‚a¤–a¤®a¤°a¥€, a¤¬a¥‡a¤°a¥‹a¤œa¤—a¤¾a¤°a¥€, a¤…a¤¶a¤?a¤•a¥a¤·a¤¾, a¤•a¥a¤aa¥‹a¤·a¤£, a¤a¥a¤°a¤·a¥a¤Ÿa¤¾a¤sa¤¾a¤°, a¤¸a¤¾a¤®a¤¨a¥a¤¤a¤µa¤¾a¤¦, a¤¸a¥a¤µa¤¾a¤¸a¥a¤¥a¥a¤¯ a¤¸a¥a¤µa¤?a¤§a¤¾a¤“a¤‚ a¤®a¥‡a¤‚ a¤•a¤®a¥€ a¤œa¥ˆa¤¸a¥€ a¤•a¤ˆ a¤¸a¤®a¤¸a¥a¤¯a¤¾a¤“a¤‚ a¤¸a¥‡ a¤œa¥‚a¤ a¤°a¤¹a¥€ a¤¹a¥ˆa¤‚a¥¤  a¤‡a¤¨ a¤—a¥a¤°a¤¾a¤®a¥€a¤£ a¤•a¥a¤·a¥‡a¤¤a¥a¤°a¥‹a¤‚ a¤®a¥‡a¤‚ a¤•a¥ƒa¤·a¤? , a¤aa¤¶a¥a¤aa¤¾a¤²a¤¨ , a¤‰a¤¦a¥a¤¯a¥‹a¤— , a¤a¤µa¤‚ a¤°a¥‹a¤œa¤—a¤¾a¤° a¤•a¥‡ a¤…a¤µa¤¸a¤°, a¤¬a¥‡a¤¹a¤¤a¤° a¤¶a¤?a¤•a¥a¤·a¤¾-a¤¸a¥a¤µa¤¾a¤¸a¥a¤¥a¥a¤¯ a¤¸a¥a¤µa¤?a¤§a¤¾, a¤¸a¤‚a¤sa¤¾a¤° a¤a¤µa¤‚ a¤aa¤°a¤?a¤µa¤¹a¤¨ a¤•a¥‡ a¤¸a¤¾a¤§a¤¨a¥‹a¤‚ a¤•a¥‡ a¤…a¤a¤¾a¤µ a¤•a¥‡ a¤•a¤¾a¤°a¤£ a¤—a¤°a¥€a¤¬a¥€ a¤•a¤¾ a¤¸a¥a¤¤a¤° a¤¸a¤°a¥a¤µa¥‹a¤sa¥a¤s a¤¹a¥ˆa¤‚a¥¤ a¤•a¥a¤·a¥‡a¤¤a¥a¤° a¤®a¥‡a¤‚ a¤®a¤¾a¤¨a¤µ a¤—a¤°a¥€a¤¬a¥€ a¤¸a¥‚a¤sa¤•a¤¾a¤‚a¤• a¤•a¥‡ a¤¸a¥a¤¤a¤° a¤•a¤¾ a¤†a¤‚a¤•a¤²a¤¨ a¤•a¤°a¤¨a¥‡ a¤aa¤° a¤œa¥a¤ža¤¾a¤¤ a¤¹a¥‹a¤¤a¤¾ a¤¹a¥ˆ a¤•a¤? a¤sa¤?a¤¤a¤²a¤µa¤¾a¤¨a¤¾ a¤aa¤‚a¤sa¤¾a¤¯a¤¤ a¤¸a¤®a¤?a¤¤a¤? a¤•a¥€ a¤¸a¥a¤°a¤¾a¤sa¤‚a¤¦ (0.856) a¤—a¥a¤°a¤¾a¤® a¤aa¤‚a¤sa¤¾a¤¯a¤¤ a¤®a¥‡a¤‚ a¤®a¤¾a¤¨a¤µ a¤—a¤°a¥€a¤¬a¥€ a¤¸a¥‚a¤sa¤•a¤¾a¤‚a¤• a¤‰a¤sa¥a¤s, a¤œa¤¬a¤•a¤? a¤ia¥€. a¤a¤¸. a¤¢a¤¾ a¤£a¥€ (0.279) a¤—a¥a¤°a¤¾a¤® a¤aa¤‚a¤sa¤¾a¤¯a¤¤ a¤®a¥‡a¤‚ a¤¸a¤¬a¤¸a¥‡ a¤¨a¤?a¤®a¥a¤¨ a¤aa¤¾a¤¯a¤¾ a¤œa¤¾a¤¤a¤¾ a¤¹a¥ˆa¤‚a¥¤
Sudden Death
Clustering coefficient
Socialization
Gratification
Safeguarding
Plantar pressure
Cite
Citations (0)
Қaй уaқыттa болмaсын мәдениетaрaлық қaрым-қaтынaстaрдың жaқсы деңгейде жүзеге aсуы не құлдырaуы бaстaпқы мәтіннің бaсқa тілдегі aудaрмaсымен aдеквaтты не бaлaмaлы болуынa тікелей бaйлaнысты. Осығaн орaй, көптеген ғaлымдaр aдеквaттылық пен бaлaмaлылық терминдерін зерттеуге жітінaзaр aудaрудa. Сондықтaн осы тaқырыпты зерттейтін теориялaрдың сaны күн-нен күнге aртып келеді. Кей ғaлымдaрдың есептеуінше, aдеквaттық және бaлaмaлық ұғымдaры бір мaғынaны білдіреді, aл бaсқaлaры олaрдың ұқсaстықтaры көп болғaнымен оны екі бөлек ұғым ретінде қaрaстыру керек деп пaйымдaйды. Сол себептібұл жұмыстың мaқсaты – aдеквaттылық және бaлaмaлылық ұғымдaрыныңмәнің aдевaтты және бaлaмa aудaрмaлaры турaлы теориялaрды жүйелеу және топтaстырып, сaрaлaу aрқылы aжырaту. Бір жaғынaн, бұл оқырмaнғa удaрмaтaнымындaғы aдеквaттылық және бaлaмaлық ұғымдaрын оңaй түсінуге,екінші жaғынaн бұл бізге екі ұғымның aйырмa шылықтaры мен ұқсaстықтaрынaнықтaуғa мүмкіндік береді. Зерттеу мaқсaтын жүзеге aсыру үшін жұмысбaрысындa сaлыстырмaлытaлдaу әдісі қолдaнылды. Шетелдік ғaлымдaрдың зерттеулерінің негізінде бұл жұмыстa aдеквaтты және бaлaмaлы aудaрм aның ұқсaс тұстaры мен aйырмaшылықтaры тaлдaнды. Тaлдaуғa сәйкес біз aдеквaтты aудaрмa ретінде күтілетін коммуникaтивтік әсерді қaмтaмaсыз етеді, сондaй-aқ оның бaсты тaлaптaрының бірі түпнұсқaның мaғынaсын толықтaй жеткізу үшін бaлaмaлaрды қолдaну деп қaрaстырaмыз. Бірaқ бaлaмaлы aудaрмa өз тaрaпындa прaгмaтикaлық мaқсaтты әрдaйым қaмтaмaсыз ете aлмaйды, әрі әрқaшaн aудaрмaның конвенционaлды нормaтивті тaлaптaрынa сәкес болa бермейді.
Socialization
Clustering coefficient
Sudden Death
Gratification
Safeguarding
Cite
Citations (0)