Stratifying the risk factors for hypoparathyroidism after total thyroidectomy. A single Center study.
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Abstract:
Post-operative hypoparathyroidism is a complication in patients who undergo thyroid surgery. Our study aimed to evaluate the incidence and causes of post-operative transient and permanent hypoparathyroidism in patients undergoing thyroid surgery.The data of 933 consecutive patients who underwent total thyroidectomy in a single center were retrospectively evaluated. The rate of post-operative hypoparathyroidism, clinicopathological features, and laboratory parameters during the post-operative first day, first month, and first year of patients with and without hypoparathyroidism were analyzed. Patients with hypoparathyroidism were classified as transient or permanent cases.The incidence of post-operative hypoparathyroidism was 22.7%, including transient (20.6%) and permanent (2.1%). In multivariable analysis, independent predictors of permanent hypoparathyroidism were as follows: surgery due to malignant thyroid disease, tumor multifocality, and pre-operative vitamin-D deficiency (VDD) (p<0.001, 0.047, and 0.002, respectively). During the post-operative first month, the mean serum PTH levels were found to be 7.58 pg/mL, and they remained low on the post-operative first year in patients with permanent hypoparathyroidism.Surgery due to thyroid malignancy and VDD should be considered risk factors for permanent hypoparathyroidism in patients who undergo thyroid surgery. The post-operative first month is important in the prediction of permanent hypoparathyroidism.Hypoparathyroidism, Permanent, Transient.L’ipoparatiroidismo postoperatorio è una complicanza possibile della chirurgia della tiroide, e ci siamo proposti di studiarne incidenza transitoria o permanente, e cause, in 933 pazienti della nostra casistica di operati alla tiroide controllati retrospettivamente. Si tratta della casistica dei un singolo unico centro, e di una valutazione retrospettiva riguardante l’incidenza dell’ipoparatiroidismo postoperatorio, le caratteristiche clinico- patologiche del pazienti, ed i parametri di laboratorio del primo giorno postoperatorio, del primo mese e del primo anno di questi pazienti, senza o con ipoparatiroidismo, distinguendo in quest’ultimo gruppo l’ipoparatiroidismo transitorio o permanente. Come risultato abbiamo riscontrato un’incidenza di ipoparatiroidismo postoperatorio del 22,7% - rispettivamente 20,6% transitorio e 2,1% permanente. Con l’analisi multivariata i fattori indipendenti di previsione dell’ipoparatiroidismo sono risultati: interventi per patologia maligna, multifocalità del tumore, carenza preoperatoria di vitamina D (VDD) – rispettivamente p<0,001; 0.047; 0.002). Durante il primo mese postoperatorio i livelli medi del PTH nel siero sono stati trovati essere 7,58 pg/ml, rimanendo bassi per tutto il primo anno postopertorio in caso di iperparatiroidismo permanente. In conclusione la chirurgia per patologia maligna e la carenza preoperatoria di vit D dovrebbero essere considerato fattori di rischio di ipoparatiroidismo postoperatorio nel pazienti candidati ad intervento chirurgico. Il primo mese postoperatorio è importante per la previsione dell’ipoparatiroidismo permanente.Keywords:
Hypoparathyroidism
Single Center
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