[Pulmonary resection in aspergillosis, a case report].
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Pulmonary aspergillosis
Aspergilloma
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Pulmonary aspergillosis
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Aspergilloma
Mycetoma
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肺アスペルギルス症に対する肺全摘は，膿胸や気管支瘻の頻度が高い術式である．症例は46歳，女性．肺結核後の喀血を伴う右肺全体に及ぶアスペルギルス症で受診，体力低下のため，術前2ヵ月外来でリハビリテーションを施行後，術前日に肋間動脈に血管塞栓術を行い，右肺全摘と広背筋弁による気管支断端被覆を施行した．術後合併症なく，第15病日に独歩退院となり，現在術後3年10ヵ月で外来通院中である．気管支断端被覆を行い，慎重な周術期管理を行うことで，術後合併症のリスクが高い肺アスペルギルス症右肺全摘症例において良好な経過が得られた．広背筋による気管支断端被覆は，断端瘻の予防に有用と思われた．
Pulmonary aspergillosis
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症例は50歳男性．非結核性抗酸菌症の既往歴があり，アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）についてステロイド内服で加療されていた．経過中に右上葉および右S6区域にそれぞれ空洞形成と内部の真菌球形成を認め，同側肺別肺葉・独立2病変の肺アスペルギローマの診断で外科紹介となった．術前の準備として，抗真菌薬VRCZを導入し，ABPAに対するステロイドの減量を試み，喀痰培養陽性で保菌状態にあった緑膿菌に対して術前からPIPC/Tazを使用した．手術は後側方切開第4肋間開胸下に，右上葉および右S6区域をEn blocに切除した．術後経過に大きな問題なく術後13日目に自宅退院となった．独立2病変のアスペルギローマについて同時切除を行った本邦報告例は稀である．手術侵襲が比較的高くかつ免疫抑制状態にある症例であっても，術前の感染症コントロールと手術時の工夫を行うことで，根治手術が可能であった．
Pulmonary aspergillosis
Lobe
Left lung
Segmental resection
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Pulmonary aspergillosis
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Bronchopleural fistula
Thoracotomy
Aspergilloma
Diaphragm (acoustics)
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A 22-year-old man was admitted to the department of pediatrics of our institute in February 2005, because of pulmonary aspergillosis. He had been diagnosed as hyper immunoglobulin-E syndrome in infancy, and repeated pulmonary infectious desease, such as pulmonary aspergillosis. He received art of right upper lobectomy by pulmonary aspergillosis at the age of 17. In February 2005, he had hemosputum and the chest X-ray showed a giant cavity with niveau in the right lung. In spite of medical treatment by antibiotics and antimycotics, the lesion rapidly increased in size. Therefore, right completion pneumonectomy and omentopexy around the bronchial stump was done. His postoperative course was uneventful.
Pulmonary aspergillosis
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