Efecto de las ortesis plantares en pacientes con artritis reumatoide: estudio piloto

Introduccion: Los problemas en los pies estan presentes en mas del 85 % de todas las personas con artritis reumatoide (AR). Se han realizado diversos estudios para comprobar el efecto de las ortesis plantares en estos pacientes, con resultados contradictorios. El objetivo general es demostrar que el uso de ortesis plantares realizadas a medida mejoran el dolor y la funcion del pie en pacientes con AR. El objetivo secundario es demostrar que mejoran la calidad de vida. Pacientes y metodos: Se llevo a cabo un ensayo clinico en el Area Clinica de Podologia de la Universidad de Sevilla en 2016. Los criterios de inclusion fueron pacientes mayores de 18 anos con diagnostico medico de AR con afectacion en el pie y sin tratamiento ortopodologico durante 30 dias previos al estudio. Como criterios de exclusion de descartaron fase aguda, ulceras, problemas neurologicos, deterioro cognitivo y/o utilizacion de elementos de ayuda para la marcha. Previa firma del consentimiento informado, los participantes se comprometieron a utilizar un calzado fisiologico y las ortesis plantares asignadas durante 7 dia/semana, 3 meses, un minimo de 8 horas/dia. Se registraron los datos de filiacion. Al principio del estudio se administro el Cuestionario de Salud SF-12, la Escala Visual Analogica del Dolor (EVA) autoadministrado, el Cuestionario de Manchester Modificado y el Foot Function Index (FFI). Se realizo una exploracion biomecanica basica y se procedio a la toma de moldes en espuma fenolica en carga realizando las maniobras necesarias para neutralizar el pie. Se asignaron aleatoriamente a uno de los grupos de estudio: Grupo A Experimental (soporte plantar con una cubierta de Rovalfoam® de media densidad, polipropileno de 2 mm retrocapital, refuerzo en talon de etil vinil acetato de 5 mm de alta densidad y cresta subdigital de Rovalfoam® de media densidad) y Grupo B Control (soporte plantar confeccionado con Rovalfoam® de 5 mm de grosor de media densidad sin adaptar). En la ultima revision se le administraron los mismos cuestionarios que al principio. Para el analisis estadistico se utilizo el programa SPSS 22.0. Se compararon los resultados de los distintos cuestionarios, para cada uno de los grupos, entre el momento inicial y final utilizando la prueba t de Student para muestras relacionadas. Se consideo estadisticamente significativas si p menor que 0,05. Resultados: La muestra esta formada por un total de 17 pacientes con AR (58,8 % grupo A y el 41,2 % grupo B). A comparar las medias antes y despues de la intervencion en las distintas escalas, en el grupo control no existen diferencias estadisticamente significativas. En el grupo experimental existe una disminucion estadisticamente significativa en la escala EVA, en la escala de Manchester (en los apartados funcional y total) y en el FFI (Dolor, Limitacion de la actividad y total). No existe diferencia significativa en los distintos dominios de la escala SF-12. Conclusion: Segun estos resultados las ortesis plantares realizadas a medida en pacientes con AR podrian mejorar el dolor y la funcion del pie. Dicho tratamiento no tiene un efecto positivo sobre la calidad de vida. Es necesario ampliar la muestra para confirmar o refutar dichos resultados.