Kyste dermoïde intradural infecté de la fosse cérébrale postérieure : à propos d’un cas

Introduction Les tumeurs dermoides sont des lesions rares et representent 0,3 % de toutes les tumeurs intracrâniennes. Le risque principal de l’association d’un sinus dermique a un kyste dermoide est la contamination du kyste entrainant son abcedation. La localisation intradurale au niveau de la fosse cerebrale posterieure associee a une abcedation du kyste reste exceptionnelle. Observation Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 20 mois qui presente un kyste dermoide de siege intradural median dans la fosse cerebrale posterieure revele par sinus dermique infecte sans signes neurologique. L’IRM cerebrale objective une lesion occipitale mediane hypointense T1 prenant le contraste en peripherie. La patiente a beneficie d’une craniectomie sous-occipitale ayant permis l’exerese totale du kyste dermoide infecte siegeant dans l’epaisseur de la dure mere occipitale avec resection du sinus dermique. L’examen bacteriologique n’a pas retrouve de germes et l’enfant a ete mis sous traitement antibiotique pendant 6 semaines avec une evolution favorable. Discussion Nous insistons a travers une revue de la litterature sur le caractere exceptionnel de l’association d’un kyste dermoide infecte et de la localisation intradural occipital mediane au niveau de la fosse cerebrale posterieure. Conclusion Le kyste dermoide de la fosse posterieure devrait etre considere chez tous les enfants presentant des lesions cutanees occipitales, particulierement le sinus dermique. Le traitement neurochirurgical radical de cette lesion devrait etre planifie tot pour prevenir l’abcedation ou la meningite.