Nuevas estrategias terapéuticas para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular: perspectiva desde atención primaria

Resumen La fibrilacion auricular (FA) es la arritmia sostenida mas frecuente, la que produce mayor numero de ingresos hospitalarios y la principal causa de ictus de origen cardioembolico. Segun recomiendan las guias de practica clinica la estrategia terapeutica en la FA tiene como objetivos prioritarios, y no excluyentes, la correccion del trastorno del ritmo con reversion a ritmo sinusal, el control de la frecuencia cardiaca y la prevencion de la tromboembolia. El tratamiento anticoagulante oral con warfarina o acenocumarol constituye la piedra angular para prevenir el ictus en pacientes con FA y ha sido el tratamiento de referencia durante mas de medio siglo. Su uso en la practica clinica, aunque esta ampliamente reconocido, precisa una monitorizacion regular para mantener la dosis correcta, lo cual dificulta su aceptacion por parte de pacientes y medicos. Los nuevos antitromboticos orales sinteticos suponen un avance importante en la prevencion del ictus y embolia sistemica de los pacientes con FA. Alguno de ellos, como es el caso de dabigatran, ha sido recientemente aprobado en EE.UU. y Canada en la indicacion de prevencion de complicaciones tromboembolicas arteriales en pacientes con FA. Si se aprueba esta indicacion en nuestro pais, como es de esperar, el protagonismo del Sintrom ® no durara mucho tiempo.