Rendimiento comparativo del SPECT de perfusión miocárdico gatillado y ecocardiografía en pacientes con sospecha de cardiopatía coronaria utilizando como estresor común dobutamina: estudio prospectivo

El objetivo de este trabajo fue comparar el rendimiento del SPECT miocardico gatillado-dobutamina y la Ecocardiografia (Eco) stress con dobutamina en el diagnostico de cardiopatia coronaria. Pacientes y metodo: Se realizo Eco dobutamina a 37 pacientes con sospecha de cardiopatia coronaria y coronariografia reciente, administrando hasta 40 ug/Kg/min y 0,5 a 2 mg de atropina cuando fuese necesario. Al alcanzar la frecuencia cardiaca submaxima, una dosis de 25 mCi de Tc99m-MIBI fue administrada via e.v., realizando el estudio SPECT stress 60 minutos despues. El SPECT de reposos se efectuo dentro de 7 dias. En la interpretacion de la Eco se considero el resultado del electrocardiograma de reposo previo. Ambos examenes fueron interpretados sin conocimiento del resultado de la coronariografia. Para el analisis estadistico se empleo test de Mc Nemar. Resultados: Del grupo de pacientes estudiados, 18 presentaron enfermedad coronaria significativa y 19, coronarias normales o sin lesiones significativas. Para estenosis de 70 por ciento del lumen o mas, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y eficiencia del SPECT fueron 83 por ciento, 78 por ciento, 79 por ciento y 81 por ciento, respectivamente. Para la Eco estos valores fueron 89 por ciento, 84 por ciento, 84 por ciento y 86 por ciento, respectivamente, sin diferencia significativas respecto al rendimiento del SPECT. Al excluir los examenes dudosos (5 para SPECT, 1 para Eco) la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y eficiencia fueron 81 por ciento, 93 por ciento, 94 por ciento y 88 por ciento para la Eco, respectivamente. La concordancia entre ambas tecnicas fue alta, especialmente en el resultado general del examen (normal/anormal) y territorio coronario afectado (93 por ciento concordancia excluyendo los dudosos). Conclusion: El SPECT miocardico Tc99m-MIBI dobutamina gatillado y la Ecocardiografia Stress con dobutamina tienen un elevado rendimiento en el diagnostico de cardiopatia coronaria, con una alta concordancia entre ambas tecnicas.