Auto-sondages intermittents et rétentions urinaires des syndromes parkinsoniens

Resume Introduction Les troubles vesicosphincteriens sont frequents dans les syndromes parkinsoniens, notamment la retention urinaire chronique. En cas de residu significatif et symptomatique se pose le probleme de son traitement qui se resume le plus souvent a la faisabilite ou non de la pratique des auto-sondages intermittents. Nous avons conduit une etude retrospective sur la faisabilite et les resultats des auto-sondages dans cette population. Methodes Etude retrospective avec analyse qualitative et quantitative, clinique et instrumentale (urodynamique), des troubles vesicosphincteriens a type de retention au cours des syndromes extrapyramidaux. Resultats Au total, 42 patients avec syndrome parkinsonien et realisant des auto-sondages intermittents ont ete examines. Vingt et un etaient atteints d’une maladie de Parkinson idiopathique, 17 d’une atrophie multisystematisee, 1 d’un syndrome parkinsonien d’origine vasculaire, 1 d’un syndrome parkinsonien d’origine iatrogene et 2 d’un syndrome extrapyramidal non etiquete. Tous avaient une retention d’urine definie par un residu post-mictionnel superieur ou egal a cent cinquante millilitres. Tous etaient symptomatiques et les symptomes rapportes etaient une dysurie (30/42), une hyperactivite vesicale (20/42) et une incontinence urinaire d’effort (6/42). La cystomanometrie mettait en evidence une hyperactivite detrusorienne (15/42), une dyssynergie vesicosphincterienne (15/42), une hypocontractilite detrusorienne (14/42), une incompetence sphincterienne (4/42) ou un defaut de compliance (3/42). Tous les patients maitrisaient la technique des auto-sondages intermittents. Quatorze (33 %) ont arrete l’auto-sondage precocement dans les mois qui suivaient l’apprentissage en raison du retentissement fonctionnel de la degradation neurologique. Conclusion Meme si un tiers des patients abandonnent la realisation des auto-sondages en raison de l’aggravation de la maladie neurologique, ces derniers restent la methode de choix du traitement symptomatique de la retention chronique du patient parkinsonien. Niveau de preuve 4.