Implantación transarterial de un electrodo de marcapaso permanente en ventrículo izquierdo, como complicación rara de esta cirugía

Se  presenta el caso de una mujer de 48 anos de edad, que recibio hace mas de cuatro  anos un implante de marcapaso permanente (MPP) por bloqueo AV de 3er grado, y que desde los inicios de esta  cirugia ha estado muy sintomatica, con cuadros de mareos recurrentes y un accidente cerebro vascular tromboembolico. En el EKG de 12 derivaciones se encontro un hallazgo que llamo la atencion, se trataba de complejos electro estimulados con morfologia de bloqueo de rama derecha (BRD), esto hizo sospechar de que al no tener una gran dilatacion del ventriculo derecho se trataba entonces de una implantacion inadecuada del electrodo en el ventriculo izquierdo. Una radiografia  de torax PA a distancia tele y lateral izquierda, asi como un estudio de ecocardiografia bidimensional, confirmo la implantacion del electrodo en el VI via arteria subclavia derecha. La paciente se trato con anticoagulacion, dada su negativa de retirarlo quirurgicamente,  y desde entonces ha estado asintomatica por alrededor de un ano y con una funcion del MPP normal. Este hecho refleja la necesidad de realizar EKG de 12 derivaciones posoperatorio a todos los casos de implante de MPP, dado lo facil que resulta resolver esta complicacion en esta etapa, convirtiendose despues de los seis meses en un serio problema de solucion quirurgica, generalmente.