Les sujets en hypothyroïdie substituée oxydent davantage lipides et glucides à l’exercice

Introduction Il semblerait que les sujets en hypothyroidie substituee par levothyroxine (HS) ont plus de difficulte a initier ou maintenir un amaigrissement. Le metabolisme energetique du muscle etant regule par les hormones thyroidiennes, nous avons compare l’oxydation des substrats energetiques a l’exercice chez des sujets en HS versus controle. Methode Le groupe HS compose de 52 patients (48 femmes, 4 hommes, âge 49 + 2 ans, dose de levothyroxine 25–250 μg/j) et le groupe controle de 2081 patients etaient apparies sur le sexe, l’âge, l’IMC et le pourcentage de masse grasse. Ils ont realise une calorimetrie d’effort a 4 paliers submaximaux de 6 minutes selon le protocole de Perez-Martin [1] . Resultats Pour les memes puissances, les HS oxydent globalement plus de lipides ( p  = 0,009) et consomment plus d’oxygene ( p  = 0,00019). L’oxydation des lipides culmine au meme niveau (39,4 + 2,4 vs 38,6 + 0,3 watts) mais son debit maximal est significativement plus eleve dans le groupe HS (10,32 + 0,47 vs 9,06 + 0,10 mg/min/kg de muscle p  = 0,02) ainsi que l’oxydation glucidique lors du dernier palier (1866,6 + 77,3 vs 1705,45 + 11,5 mg/min p  = 0,029). Le debit maximal d’oxydation lipidique est correle a la dose de levothyroxine ( r  = 0,331, p Conclusion Les patients HS presentent donc une augmentation du metabolisme energetique a l’exercice, oxydant plus de lipides dans les puissances legeres a moderees et plus de glucides dans les puissances elevees. Ce dernier mecanisme pourrait favoriser un effet orexigene de l’activite physique contribuant a la resistance a l’amaigrissement.