Retentissements hydroélectrolytiques et acidobasiques de la chimiohyperthermie intrapéritonéale

Resume Objectif La chimiotherapie potentialisee par une hyperthermie intraperitoneale peroperatoire (Chip) est une therapeutique innovante dans le traitement des carcinoses peritoneales. L’objectif de ce travail a ete d’analyser le retentissement de cette procedure sur la fonction renale, l’equilibre hydroelectrolytique et acidobasique, la fonction respiratoire, l’homeostasie thermique et les lignees sanguines. Methode C’est une etude retrospective realisee entre mai 2004 et septembre 2006, sur la prise en charge perioperatoire de 20 Chip successives a l’oxaliplatine ( n  = 19) et a la mitomycine C ( n  = 1). Ces Chip ont toutes ete realisees a ventre ouvert avec un bain glucose a 5 % pour un volume de 2 L/m 2 . Le recueil de l’etude s’est fait jusqu’au septieme jour postoperatoire. Resultats Les principales modifications sont apparues juste apres la Chip : augmentation de la diurese, acidose lactique, hyponatremie et hyperglycemie (malgre un traitement par insuline). Sur notre serie, il n’y a pas eu de retentissement sur la fonction renale ni sur l’hematopoiese a sept jours ni sur la gazometrie arterielle. Conclusion L’hyperglycemie semblerait expliquer l’augmentation de la diurese, l’acidose lactique et l’hyponatremie d’installation tres rapide. Ces resultats suggerent que le controle glycemique doit etre ameliore afin d’eviter les perturbations metaboliques.