Una experiencia de grupo de reflexión para el manejo de entrevistas clínicas difíciles

Fundamento. Se presenta la experiencia de un grupo de reflexion para valorar si la metodologia llevada a cabo, ayuda a los profesionales sanitarios a entender los encuentros dificiles (ED), a mejorar su satisfaccion profesional y la comunicacion con el paciente. Material y metodo. Se siguio una metodologia de reestructuracion cognitiva con registro escrito para analizar, primero individualmente, los ED con los pacientes y comentarlos luego en el grupo de reflexion. Resultados. Los ED se referian principalmente a: solicitudes vividas como inapropiadas, cuestionamiento de competencia profesional, y cambio inesperado de medico. Las emociones surgidas, antes y despues de “volver a pensar”, cambiaron de intensidad de forma significativa (p<0,001). Los pensamientos irracionales se agruparon en 9 tipos de distorsiones cognitivas, siendo las mas frecuentes “razonamiento emocional” y “falacias de control”. Las pautas explicativas constructivas que surgieron despues de “volver a pensar”, en su mayoria estaban relacionados con la necesidad de mejorar la comunicacion. El grupo reconocio muchas aportaciones positivas. Ni las encuestas utilizadas para valorar el desgaste profesional (MBI), ni la encuesta disenada para la evaluacion, presentaron diferencias significativas, comparando al inicio y final del trabajo. Conclusiones. El empleo conjunto de una metodologia cognitivo-conductual en el marco de un grupo de reflexion, se complementan mutuamente, y posibilitan el trabajo en grupo sin precisar un conductor profesional. La reflexion escrita y el trabajo con los pensamientos irracionales y “volver a pensar” con la perspectiva de comentarlo en el grupo, es una experiencia aplicable en el contexto de Atencion Primaria y ayuda al manejo de los encuentros dificiles.