Semiología clínica del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en función de la edad y eficacia de los tratamientos en las distintas edades

Introduccion. El trastorno por deficit de atencion con hiperactividad (TDAH) es la causa mas importante de fracaso escolar, y suele asociarse ademas a trastornos de conducta, emocionales y de sociabilidad. Objetivo. Analizar las distintas manifestaciones clinicas y la respuesta al tratamiento con psicoestimulantes, en funcion de la edad. Sujetos y metodos. Se revisan 152 ninos remitidos a Neuropediatria por sospecha de TDAH en 6 anos. El diagnostico y la comorbilidad se investiga mediante anamnesis, exploracion y observacion, entrevista a padres (criterios DSM-IV), cuestionario de Conners para padres y profesores, y pruebas neuropsicologicas. Para mejor tratamiento de los datos, realizamos cuatro grupos segun la edad al diagnostico e inicio del tratamiento: G1: 3-5; G2: 6-8; G3: 9-11 y G4: 12-15 anos. Resultados. De los 152 ninos, se diagnostico TDAH en 102; el 53% fueron de tipo combinado, el 26% inatencional, y el 20% hiperactivo/impulsivo. El mal rendimiento escolar aumenta con la edad, y un 75% es en el G4. Lo mismo sucede con los trastornos de conducta: a los 6 anos ya encontramos un 23% de trastorno negativista desafiante, y a partir de los 9 anos mas de un 60% presentan trastornos de conducta. Mejoran con psicoestimulantes un 70% hasta los 12 anos, y, despues, el indice de abandono del control clinico medico y del tratamiento es de mas de un 40%. Conclusiones. Cuanto mayores y mas tarde se atienden los TDAH, mas problemas tienen. La prevencion hace conveniente empezar el tratamiento incluso antes de iniciar la educacion primaria (5 anos), en un intento de evitar las repercusiones pedagogicas y conductuales observadas ya a los 6 anos en estos ninos.