[Right-to-left interatrial shunt with normal pulmonary pressures after pneumonectomy. Apropos of a case with severe cyanosis following left pneumonectomy].

Les communications interauriculaires s'accompagnent en regle generale d'un shunt gauche-droite en l'absence d'obstacle sur la voie pulmonaire ou d'hypertension arterielle pulmonaire fixee. Nous rapportons un cas de communication interauriculaire avec shunt droite-gauche malgre des pressions droites retrouvees rigoureusement normales au catheterisme, chez un homme de 56 ans ayant subi 6 mois plus tot une pneumonectomie gauche. Le shunt etait responsable d'une desaturation arterielle majeure, aggravee par le decubitus dorsal ou lateral gauche. La fermeture chirurgicale de la communication interauriculaire realisee en urgence a permis la guerison du malade avec disparition de la cyanose et normalisation de la gazometrie arterielle. Les mecanismes physiopathologiques de ces shunts droite-gauche a pressions pulmonaires normales sont envisages ; les quelques cas rapportes dans la litterature sont discutes.