Anastomosis tubo-tubaria en el Instituto Materno Infantil de Bogotá. Diez años de experiencia

Se revisan 90 historias clinicas de pacientes que consultan a la Clinica de Infertilidad del Instituto Materno Infantil de Bogota para recanalizacion tubarica posterior a esterilizacion quirurgica en el periodo del 1o. de enero de 1983 al 31 de diciembre de 1992. Se practico la evaluacion completa de la pareja para determinar la presencia de factores de infertilidad diferentes a la ligadura tubarica. El factor tuboperitoneal fue evaluado por laparoscopia previo en la gran mayoria de los casos pero se omitio en 18 casos basados en los datos de la cirugia. Se realizo la anastomosis con tecnica microquirurgica, lupas con aumento de 4X para magnificacion y suturas Vicryl 7-0 u 8-0, irrigacion con Lactato Ringer con heparina y corticoides y antibioticos. Se realizaron 53 anastomosis, 41 posteriores a bandas de silastic y 12 a ligadura por tecnica de Pomeroy, con una tasa global de embarazo a termino del 62 %, embarazo ectopico del 4% y aborto en 2%. El resultado fue mejor para las bandas que para el Pomeroy (66% vs. 50%). No se encontro diferencia para el tiempo de ligadura ni segmento anastomosado. El resultado de la anastomosis intramural itsmica (75%) demuestra la utilidad de las lupas aun en este segmento. La tasa de embarazo para longitud tubarica residual mayor de 6 cms. (72%) fue mejor que para longitudes de 4-6 cms. (55%). Se demuestra la utilidad de las lupas en microcirugia, la longitud tubarica residual como factor pronostico y las tasas y tiempos de embarazo.