Activité régionale d’infectiologie transversale : un impact possible sur la médecine générale et le parcours des patients

Introduction L’activite transversale d’infectiologie est importante pour le bon usage de l’antibiotherapie, mais elle est variable d’un site a un autre en fonction des moyens qui lui sont devolus. Nous avons realise une enquete pour decrire cette activite dans notre region en 2016. Elle s’est deroulee en deux temps ; un audit organisationnel puis une analyse des pratiques. Materiels et methodes Nous avons d’abord realise un recensement de l’activite des infectiologues dans notre region. Il a ete pilote par l’Agence regionale de sante et par un groupe de travail de sept infectiologues de la region. Dans un second temps ; tous les avis donnes pendant une semaine sur l’ensemble de la region ont ete enregistres avec un outil informatique mis au point a la demande du groupe « bon usage » de la SPILF. Resultats Dix-sept equipes d’infectiologie ont participe a l’enquete. Mille trois cent soixante et onze avis ont ete enregistres, soit en moyenne 81 avis par centre durant la semaine d’etude (de 8 a 325 selon les centres). Trois cent quatre-vingt-quatre avis (28 % des demandes) etaient extra-hospitaliers. Cent cinquante-sept demandes d’avis (11 %) provenaient de medecins generalistes. Dans plus de 50 % des cas (713 avis), la reponse etait telephonique. Douze pour cent des avis (164 cas) conduisaient a une hospitalisation, 10 % (137 avis) concernaient la gestion d’une bacterie multi-resistante. Le temps moyen consacre a la gestion d’un avis etait de 13 minutes. Les services d’infectiologie ont consacre 17 heures en moyenne a cette activite (entre 2 et 54 heures) durant cette semaine. Conclusion L’engagement des services hospitaliers d’infectiologie dans le bon usage des antibiotiques y compris en ce qui concerne le secteur liberal, est confirme. La difference entre les equipes s’explique par l’anciennete variable de leur engagement et les moyens dedies. Le besoin n’est pas le meme pour les medecins hospitaliers et les medecins generalistes. Le conseil a un impact important sur le parcours des patients. L’evolution vers le medecine generale s’impose mais cela necessite une valorisation de ce recours, pour l’instant inexistante.