Vomissements incoercibles du premier trimestre de la grossesse : rôle de l'hyperthyroïdie biologique et du sexe foetal

Objectifs de l'etude. Notre objectif etait de rechercher si les vomissements incoercibles de la grossesse etaient associes a une hyperthyroidie biologique et d'essayer d'en preciser les liens d'une part, avec les modifications hormonales de la grossesse (HCG et estradiol) et d'autre part avec la severite des vomissements (anomalies du ionogramme ou du bilan hepatique). Patientes et methode. Trente-trois patientes hospitalisees a l'hopital Jeanne-de-Flandre en raison de vomissements incoercibles au premier trimestre de la grossesse ont ete incluses de maniere prospective dans l'etude. Resultats. Vingt-deux patientes (66,7 %) avaient une hyperthyroidie biologique (baisse de l'hormone thyreostimulante avec ou sans elevation de la tri-idothyronine - T3 ou de la tetraiodothyronine - T4). Les patientes qui presentaient une hyperthyroidie biologique avaient plus souvent une anomalie du bilan hydroelectrolytique (16/22 [72,7 %] contre 3/1 [27,3 %], p < 0,02) ou du bilan hepatique (8/22 [36,4 %] contre 3/11 [27,3 %]) que les patientes dont le bilan thyroidien etait normal. La severite des vomissements etait directement correlee avec le degre de l'hyperthyroidie. Les nouveau-nes de sexe feminin etaient plus frequemment retrouves (66,7 %). Conclusion. Nos resultats montrent que la fonction thyroidienne et le sexe foetal sont associes a la survenue des vomissements incoercibles. Bien qu'encore mal expliques, ces deux mecanismes font intervenir l'hormone chorionique gonadotrophique.