Étude de corrélation entre l’évolution de taux de facteur VIII et la quantité de PFC dans la prise en charge de l’hémophilie A sévère : cas vu au service de Réanimation Chirurgicale CHU JRA Antananarivo Madagascar

Introduction La prise en charge de l’hemophilie reste toujours tres difficile en l’absence de concentre de facteur surtout dans les pays en voie de developpement. L’objectif de cette etude est d’evaluer la correlation entre l’evolution de taux de facteur VIII et la quantite de PFC dans la prise en charge d’une hemophilie A severe. Methodologie C’est une etude realisee sur un cas clinique au service de reanimation chirurgicale CHU JRA chez un homme de 33 ans ; hemophile A severe subissant un traumatisme abdominal avec hematome intra-abdominal abondant necessitant une chirurgie. On a effectue un dosage quotidien de facteur VIII depuis son admission avant la premiere transfusion de PFC jusqu’a sa sortie. On a etudie la correlation entre l’evolution de taux de facteur VIII et la quantite de PFC recue par jour durant son sejour en reanimation par le coefficient de correlation lineaire de Pearson. Resultats Le taux de facteur VIII a l’entree etait a 0,7 %. Il a recu en moyenne 3 poches de PFC par jour permettant une augmentation de taux de facteur VIII jusqu’a 18 %. La courbe d’evolution de taux de facteur VIII en fonction de la quantite de PFC a transfuser pendant son sejour en reanimation, qui etait de 21 jours (Fig. 1), a montre une correlation positive entre la quantite de PFC et le taux de facteur VIII avec un coefficient de correlation r  = 0,67 a 95 % d’intervalle de confiance ( p  = 0,007) et une augmentation lineaire de taux de facteur VIII en fonction de la quantite de PFC (Fig. 2). L’evolution etait favorable et aucun effet indesirable du receveur n’a ete note. Conclusion La transfusion du PFC constitue une alternative en cas du syndrome hemorragique de patients hemophiles en absence de concentre de facteur. La correlation entre l’augmentation de taux de facteur et la quantite de PFC merite une etude en tenant compte des effets indesirables du receveur qui peuvent aggraver la situation.