Nouvelle perspective dans le traitement des mélanomes : actualité en 2012

Les possibilites de traitement des patients atteints de melanome( s) ont radicalement change au cours de ces dernieres annees. Plusieurs nouvelles immunotherapies et therapies ciblees ont revele des resultats prometteurs quant a l’activite tumorale avec des effets secondaires gerables sur les patients atteints d’un melanome avance. Celles-ci comprennent les anticorps ipilimumab et PD-1(L) ainsi que les agents cibles suivants: le vemurafenib (inhibiteur de BRAF), le dabrafenib (inhibiteur de BRAF) et le trametinib (inhibiteur de MEK). Bien que de premiers essais cliniques n’aient pas indique que l’un de ces elements constitue une « revolution » en termes d’activite antitumorale pour tous les patients, chacun d’entre eux apportera des ameliorations progressives par rapport aux soins standard. Les immunotherapies complexes avec un transfert adoptif de lymphocytes T suite a une lymphodepletion non myeloablative indiquent des taux de reponse extraordinaires. Cependant, ces resultats sont issus d’une cohorte de patients selectionnes avec soin dans des centres uniques. Le traitement adjuvant par interferon-α est toujours considere comme la norme en matiere de soins pour les patients atteints d’un melanome a haut risque. Neanmoins, les taux d’amelioration de la survie globale sont encore bas. Par consequent, la necessite d’obtenir des reperes suffisants pour la selection des patients qui beneficieront de l’interferon-α s’impose de toute urgence. De nouveaux medicaments tels que l’ipilimumab et les inhibiteurs de BRAF/ MEK sont deja utilises pour les essais cliniques du traitement adjuvant et pourraient probablement ameliorer les possibilites de traitement de patients a haut risque de recidive dans quelques annees.