Anomalies de la muqueuse buccale révélant un purpura thrombopénique immunologique

Introduction : Les lesions hemorragiques de la muqueuse buccale sont les manifestations cliniques les plus communes du purpura thombopenique immunologique (PTI). Ces manifestations amenent parfois le patient a consulter son chirurgien-dentiste en premiere intention. Observation : Une patiente de 37 ans a consulte aux urgences den- taires pour des gingivorragies spontanees et des lesions muqueuses intrabuccales. L’exa- men clinique revelait un syndrome hemorragique cutaneo-muqueux generalise avec un hematome de la face interne de la joue droite. Une NFS realisee en urgence montrait une thrombopenie severe a 4 G/L associee a une anemie normocytaire. L’enquete etiologique excluait une cause centrale et ne retrouvait aucune cause peripherique. Le diagnostic de PTI a ete pose. Un traitement a base de prednisone 1 mg/kg par jour et une perfusion d’immunoglobulines IV (Tegeline ® ) ont permis une regression totale des symptomes et une normalisation du taux de plaquettes. Discussion : La connaissance des manifesta- tions orales du PTI doit permettre au chirurgien-dentiste d’evoquer le diagnostic afin d’orienter le patient vers une structure medicale adaptee a la prise en charge en urgence.