Analgésie autocontrolée chez l'enfant

L'analgesie autocontrolee (PCA) par le patient tire son interet de la grande variabilite inter- (sensibilite aux drogues) et intra-individuelle (modifications de l'environnement) des besoins en antalgiques, mais aussi, dans la reduction du delai entre la demande analgesique et la reponse therapeutique. Cette technique, recemment developpee, trouve des indications variees: aigues, post-operatoires le plus souvent; ou meme subaigue en hematocancerologie par exemple. Ses contre-indications sont limitees et simples a evaluer, le plus souvent en rapport avec l'âge dans un service de pediatrie. Cependant, le developpement de l'analgesie autocontrolee necessite une bonne connaissance du materiel et de ses contraintes, des regles de prescription codifiees, et surtout une surveillance clinique basee sur la vigilance et la frequence respiratoire. Le respect de ces regles elementaires autorise donc l'utilisation de la PCA chez l'enfant sans risque inconsidere en salle. Une bonne utilisation de la PCA permet l'optimisation individuelle du rapport benefice/effets secondaires des morphiniques