Les substrats neuro-anatomiques du trouble de personnalité limite chez l’adolescent : revue systématique des études d’imagerie

Le trouble de la personnalite limite (TPL) est un trouble psychiatrique grave associe a une mortalite elevee malgre les therapies existantes. L'identification des correlats neuronaux du TPL a l'adolescence presente un interet majeur pour le developpement de nouvelles strategies preventives et therapeutiques. Nous avons realise une revue systematique des etudes de neuro-imagerie ciblant le TPL chez l'adolescent avec la methodologie PRISMA. 14 etudes sur 107 references examinees ont ete inclues. Les etudes d'imagerie ont montre que le TPL chez l'adolescent etait associe a 1) une reduction du volume de matiere grise dans les regions frontales, limbiques et parietales, 2) des alterations de la substance blanche dans le fornix et le faisceau longitudinal inferieur et 3) des alterations d'activite cerebrale durant le traitement emotionnel dans les circuits frontolimbiques, l'insula, le striatum dorsal et les zones temporo-parietales. Seules les alterations affectant le gyrus frontal inferieur (GFI), le gyrus parietal superieur (GPS) et les faisceaux de substance blanche n'etaient pas associees a d'autres troubles psychiatriques et semblaient specifiques du TPL. L'emergence du TPL chez l'adolescent s'accompagne d'alterations cerebrales specifiques dans les regions cortico-limbiques et temporo-parietales, notamment dans le GFI et le GPS. Ces regions, impliquees dans les fonctions d'inhibition et de mentalisation, peuvent etre considerees comme des marqueurs precoces de l'emergence du trouble. Le reperage et la prise en charge precoce d'une alteration de ces fonctions chez l'enfant pourraient prevenir l'emergence du TPL a l'adolescence.